Лечение ВНЧС (дисфункции височно-нижнечелюстного сустава)

Дисфункция ВНЧС – патология височно-нижнечелюстного сустава, развивающаяся в результаты мышечных, окклюзионных, пространственных нарушений. Характерные симптомы заболевания: боль в области сустава, а также в голове, шее, висках, аномальные звуки при движении ВНЧС, непроизвольное сжатие верхней и нижней челюсти, ночной храп.

Что такое ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав является одним из самых сложных и подвижных суставов в организме человека. Он играет ключевую роль в различных функциях, таких как разговор, жевание пищи и открытие/закрытие рта. Подробнее остановимся на его строении:

• Височная кость. Это верхняя часть сустава, которая состоит из височной кости черепа. Отросток височной кости имеет форму шара и входит в суставную ямку.
• Головка. Нижняя часть сустава, которая имеет выпуклую суставную поверхность, соединяющуюся с височным отростком.
• Суставная ямка. Своеобразный паз, расположенный на верхней поверхности нижней челюсти, который принимает в себя височный отросток. В суставной ямке имеются диски, обеспечивающие плавное движение нижней челюсти.
• Диски (мениски). Хрящевые структуры, расположенные между височным отростком и суставной ямкой. Они играют роль амортизаторов, поглощая удары и обеспечивая плавное движение челюсти.

Работа сустава основана на сложном взаимодействии этих компонентов. ВНЧС позволяет челюсти двигаться в разных направлениях: вверх и вниз, вперёд и назад, а также совершать боковые движения. Это обеспечивает основные функции, такие как жевание, разговор, открытие/закрытие рта.

Причины дисфункции ВНЧС

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может возникнуть под воздействием различных факторов:

• Травмирующие. Травмы лица, головы или шеи могут привести к повреждению структур ВНЧС, таких как височного отростка, суставной ямки или мягких тканей вокруг сочленения.
• Суставные заболевания. Различные суставные патологии, такие как артриты, например, ревматоидный артрит, остеоартрит, артроз, дискинезия и анкилозы, могут привести к дисфункции ВНЧС из-за воспаления, дегенерации или изменений в структуре сустава.
• Мышечные и функциональные проблемы. Дисбаланс мышц лица и шеи, различные стоматологические и ортопедические проблемы, структурные аномалии челюсти или неправильный прикус оказывают негативное воздействие ВНЧС, способствуя развитию его дисфункции.
• Психосоматические факторы. Стресс, напряжение и эмоциональные проблемы могут привести к напряжению мышц лица и шеи, что, в свою очередь, может негативно повлиять на работу сустава.
• Генетические факторы. Наследственные аномалии, такие как дисплазия височного отростка или другие врожденные патологии структуры сустава также могут стать предрасполагающим факторов к развитию заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Поводом для беспокойства и визита к врачу-гнатологу должны стать такие симптомы:

• болезненные ощущения в области сустава, которые могут быть острыми, тупыми, локализованными или распространенными;
• щелканье, хруст, скрежет в суставе во время движения челюстей;
• ограниченная подвижность нижней челюсти, вызывающая проблемы с жеванием, речью и т.п.;
• боль в голове, шее, висках;
• мышечное напряжение в области лица, шеи, плеч;
• блокирование (заклинивание) ВНЧС.

Другие нехарактерные симптомы:

• расстройства сна;
• неконтролируемый ночной скрежет зубами;
• шум, звон в ушах;
• храп.

Диагностика дисфункции ВНЧС

Первым этапом диагностики заболевания является консультация у гнатолога. Врач проводит общий физикальный осмотр, включая визуальное обследование области лица, шеи и суставов. Также собирается информация о симптомах, их продолжительности и том, что может усиливать или уменьшать болевые ощущения.

Для уточнения диагноза дополнительно назначается инструментальная диагностика, включающая такие методы:

• Рентгенография. Используется для оценки состояния костей сустава, а также для выявления признаков дегенеративных изменений, травм или аномалий в структуре.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Дает более детальное изображение мягких тканей, таких как суставные диски, связки, сосуды и нервы, что позволяет обнаружить более сложные проблемы.
• КТ (компьютерная томография). Информативна в оценке структуры сустава, костей и мягких тканей, а также для выявления аномалий, травм и других патологий.
• Электромиография (ЭМГ). Используется для оценки электрической активности мышц лица и шеи, чтобы выявить наличие мышечных дисфункций и аномалий.
• Клинические тесты и функциональные тесты. Врач может также проводить различные дополнительные исследования для оценки диапазона движения, силы мышц, стабильности сустава и других параметров, связанных с функцией ВНЧС.

В некоторых случаях могут потребоваться консультации других специалистов, таких как:

• стоматолог;
• ортопед;
• отоларинголог;
• ревматолог и пр.

Прогноз и профилактика дисфункции ВНЧС

В большинстве случаев дисфункция ВНЧС поддается успешному лечению консервативными методами. У пациентов с легкой или умеренной дисфункцией прогноз как правило, благоприятный, однако при тяжелом или хроническом течении может потребоваться более длительное и интенсивное лечение, включая хирургическое вмешательство. При этом прогноз на успешное восстановление может быть менее благоприятным.

Профилактика заболевания предполагает соблюдение таких рекомендаций:

• коррекция нарушений осанки;
• своевременное и качественное ортопедическое, ортодонтическое лечение;
• снижение уровня стресса;
• нормализация нагрузки на ВНЧС;
• лечение бруксизма и т.п.

Автор статьи: Спиваков Павел Викторович

Главный врач, врач высшей квалификационной категории, стоматолог-ортопед, ортодонт, гнатолог
Стаж работы - 35 лет