Диагностика в стоматологии

Ортодонт – врач стоматолог, лечащий врожденные или приобретенные челюстные патологии: нарушение прикуса в пределах зубного ряда, готовит пациентов к установке протезов или имплантатов.

Стоматолог-ортопед – врач стоматолог, лечащий зубо- челюстной аппарат путем восстановления зубных рядов протезами. 

Перед консультацией того или другого специалиста  следует определиться с проблемами, связанными с зубо- челюстным аппаратом – дискомфорт, боль, отсутствие зубов, эстетическая неудовлетворенность, дефект речи и т.д. Это необходимо для планирования дальнейшего обследования. 

Стоматологическое обследование – диагностика, необходима для выявления проблем, постановки конечного диагноза и планирования комплексного лечения. Объем процедур такого обследования бывает разным, в зависимости от заболевания. В том случае, если  врач предлагает начать лечебные процедуры без предварительной диагностики, пациенту следует подумать, какие риски для здоровья может повлечь поспешное принятие такого решения. Ошибки в тактике лечения возникают в результате отсутствия важной информации о состоянии больного. 

Обследование имеет несколько уровней информативности: клинические методы диагностики – процедуры, проводимые непосредственно доктором с пациентом, и  специальные – с применением дополнительного оборудования.

Клинические методы: сбор жалоб (история болезни), внешний осмотр (визуальное выявление асимметрии), пальпация мышц (состояние черепно – челюстных мышц), инструментальный осмотр полости рта (оценка зубов), диагностическое фотографирование (фоторегистрация состояния пациента в момент посещения), аускультация (прослушивание шумов в суставе), окклюзограмма (динамический анализ смыкания зубных рядов), браксчеккер (анализ смыкания зубов ночью).

Рентгенологические методы диагностики

Дентальная рентгенография - прицельный снимок одного, двух зубов. Носитель пленочный или цифровой. 

1. Ортопантомограмма (ОПТГ) – линейная томография, панорамный снимок челюстей. Носитель пленочный или цифровой. 

2. Телерентгенограмма  – снимок  лицевой части головы в боковой, дополнительно в прямой проекциях. Носитель пленочный или цифровой. 

3. Конусно – лучевая компьютерная томография (КЛКТ или КТ) -  объемное цифровое исследование. Носитель цифровой, используется только в соответствующей компьютерной программе. 

Диагностика окклюзии в артикуляторе

Артикулятор – аппарат, в котором позиционируются гипсовые модели челюстей аналогично пространственному положению в черепе пациента. Используется для диагностики и изготовления ортопедических конструкций. 

Кондилография -   основополагающий метод исследования состояния и функционирования височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), регистрирующий траектории движения сустава (суставных головок) относительно шарнирной оси. Динамический метод исследования. Анализ проводится в специальной программе «Gamma». 

Помимо перечисленных процедур для уточнения диагноза и определения плана комплексного лечения, врач может назначить другие диагностические процедуры в зависимости от владения той или иной методики. Возможно участие в диагностике смежных специалистов, таких как: стоматолог – хирург, стоматолог – терапевт, отоларинголог, невролог и другие.

Лечащему врачу необходимо донести в доступной форме до больного важность назначаемого обследования, а пациентам не стоит пренебрегать предлагаемой диагностикой их состояния. В результате отсутствия у врача информации на старте лечебного процесса конечный результат может не в полной мере удовлетворять ожидания пациента. 

Позиционирование нижней челюсти по отношению к верхней является ключевым этапом ортодонтической коррекции, а также при протезировании значительных дефектов зубного ряда. Отсутствие или неточность пространственного перемещения нижней челюсти приводят к болям в области суставе, дислокации суставного диска (щелчки), спазмам мышечной мускулатуры, перегрузке зубов (дефекты), поломке протезов и т.д.

Неудовлетворительный результат можно устранить только повторным ортодонтическим лечением или удлинением его сроков. При протезировании осложнения могут проявляться, как в первые дни, так и в отдаленные сроки.