Имплантация зубов под наркозом

Имплантация зубов под наркозом делает установку имплантов не только безболезненной, но незаметной. После ведения наркоза вы засыпаете, а когда проснетесь, все будет позади: импланты будут уже установлены, и останется только ждать, когда они приживутся, чтобы поставить постоянные коронки.

В клинике «Дентал Арт» имплантация зубов под наркозом – востребованная услуга, особенно популярная у людей с низким болевым порогом, впечатлительных и эмоциональных.

Имплантация – это больно?

Установка имплантата означает внедрение (ввинчивание) титанового винта в челюстную кость.

Костная ткань не имеет болевых рецепторов, поэтому ввинчивание в нее имплантата не вызывает боли. В этом смысле имплантация – безболезненная процедура.

Однако для того чтобы получить доступ к кости, врач должен разрезать мягкие ткани. Эта процедура вызывает боль, но чтобы нейтрализовать ее, достаточно местного обезболивания. 

Поэтому обычно имплантация зубов, как и остеопластика (наращивание кости), выполняется под местной анестезией.

Тем не менее, многие пациенты испытывают страх, который становится причиной напряжения, ожидания боли. В этом случае включаются психосоматические механизмы, и человек может испытывать боль даже при отсутствии объективной причины. Воображаемая боль становится вполне реальной.

Это важно

Дентофобия, или стоматофобия – распространенный синдром, которым страдает до трети всех людей. Это значит, что каждый третий человек испытывает неодолимый страх перед любым стоматологическим лечением.

Пациентам, страдающим дентофобией, мы предлагаем более радикальный метод обезболивания – это имплантация во сне, то есть под наркозом.

Общий наркоз не только исключает болезненные или дискомфортные ощущения во время имплантации или остеопластики (наращивания кости), но и полностью стирает эти процедуры из памяти. 

Таким образом, общий наркоз с одной стороны, избавляет от негативных ожиданий и связанных с ним субъективных, психосоматических ощущений боли, а с другой стороны, избавляет от неприятных, психотравмирующих воспоминаний.

Виды анестезии

1. Местная, или регионарная анестезия

Означает обезболивание небольшого участка тканей, где выполняется хирургическое вмешательство. В случае имплантации, остеопластики это десна, надкостница.

Местная анестезия бывает инфильтрационной, при которой обезболивание достигается сначала аппликацией, а затем неглубоким уколом анестетика в десну.

Проводниковая анестезия – это более глубокая инъекция анестетика, которая блокирует передачу болевых сигналов по нерву.

2. Общая анестезия, или наркоз 

Означает выключение сознания, приведение пациента в состояние медикаментозного сна, во время которого он не осознает, что с ним происходит, а после пробуждения ничего об этом не помнит.

3. Медикаментозная седация

Означает снятие страха, возбуждения, напряжения. Сознание под седацией не отключается, пациент осознает, что с ним происходит и может контактировать с врачом.

Это важно

Оптимальным вариантом при имплантации считается комбинация регионарной анестезии с медикаментозной седацией.

Показания

Строго говоря, объективных показаний для общего наркоза при имплантации не существует. Как правило, он применяется по желанию пациента. Для обезболивания при проведении хирургического вмешательства обычно бывает достаточно местной анестезии или комбинации местной анестезии и седации.

Обычно к общей анестезии прибегают при одновременной имплантации нескольких (трех, четырех или более) зубов, при обширной остеопластике или в случаях, когда имплантация сочетается с удалением зубов.

Имплантация может быть выполнена сразу же послу удаления зуба. Такая методика называется одномоментной или моментальной. Она позволяет избежать атрофии костной ткани, которая почти неизбежно возникает из-за отсутствия жевательной нагрузки

Люди, страдающие дентофобией, отваживаются на лечение зубов только в крайнем случае, когда зачастую зуб спасти уже невозможно и требуется его удаление. Та же причина (дентофобия) заставляет таких людей откладывать имплантацию после удаления зуба, тянуть время. Обычно это заканчивается тем, что костная ткань за это время успевает атрофироваться и требуется ее дополнительное наращивание, то есть имплантация значительно усложняется.

Единственное медицинское показание к общему наркозу – аллергия на применение местных анестетиков (лидокаина, др.), что делает местную анестезию невозможной.

Как выполняется имплантация зубов под наркозом?

Если имплантация или остеопластика будут проводиться под общей анестезией (наркозом) за 6 часов до операции нельзя употреблять пищу, а за 4 часа питье.

Непосредственно перед введением в состояние медикаментозного сна следует посетить туалет.

Применение общей анестезии (наркоза) не влияет на порядок проведения имплантации или остеопластики.

1. Если костной ткани недостаточно, перед имплантацией выполняется ее наращивание, которое называется остеопластикой.

Остеопластика верхней челюсти называется синус-лифтингом, поскольку при этом дно гайморова синуса поднимается, и под него закладывается остеопластический материал. Закладка остеопластического материала под дно гайморовой пазухи может быть сделана со стороны зубного ряда (вертикально, через лунку и рассверленную кость) или сбоку, с разрезом десны и высверливанием кости

После остеопластики разрезы мягких тканей ушиваются, и выжидается время, чтобы произошло сращение остеопластического материала с костью.

2. После того как врач убедится, что костной ткани (и ее плотности) достаточно, чтобы надежно удерживать имплантат и выдерживать жевательные нагрузки, он приступает к имплантации. 

В намеченном месте десна глубоко разрезается, создается доступ к челюстной кости, в которую ввинчивается титановый винт (имплантат). После установки он закрывается заглушкой, и десна над ним зашивается.

После того как имплантат срастется с костью и полностью приживется, на него надевается формирователь десны. Через 7 – 10 дней устанавливается абатмент и искусственная коронка. На этом имплантация заканчивается.

Такая методика называется двухэтапной, и именно ей отдают предпочтение большинство врачей-имплантологов.

Это важно

Двухэтапная имплантация позволяет полностью исключить жевательные нагрузки на имплантат и обеспечивает максимально быструю и успешную остеоинтеграцию.

При протезировании фронтальных зубов имплантация может быть проведена по одноэтапной методике, когда заглушка на имплантат не ставится и десна над ним не ушивается. Вместо этого на имплантат сразу же устанавливается временная облегченная коронка из пластмассы.

Временная облегченная коронка служит эстетическим целям и позволяет не оставаться без зубов на время остеоинтеграции, которая может потребовать от 3 – 4 до 6 – 8 месяцев.

Противопоказания

Имплантация зубов под наркозом противопоказана в случае тяжелой сердечной или дыхательной недостаточности, после недавно перенесенного инфаркта или полостной операции.

Это важно

Имплантация во сне (под наркозом) может быть проведена не в любой клинике, а только при наличии лицензии, для получения которой эта клиника должна соответствовать ряду обязательных требований Минздрава РФ.

Что делать после отхождения наркоза

Отхождение общей анестезии и восстановление после наркоза проходит в послеоперационной палате.

После отхождения наркоза, как и после отхождения местной анестезии, неизбежно возникнут болевые ощущения, но лишенные психоэмоциональной окраски, а потому вполне умеренные.

В первые 2 часа после отхождения анестезии желательно воздержаться от приема пищи и питья. Для уменьшения отека и боли рекомендуется прикладывать холодные компрессы. 

В последующие несколько дней желательно придерживаться полужидкой или жидкой, теплой пищи, измельчать пищу блендером, чтобы избегать жевательных нагрузок.

Для уменьшения воспаления, предупреждения инфицирования первые дни рекомендуется делать ротовые ванночки (а затем полоскания) раствором фурацилина, хлоргексидина, мирамистина. Если врач назначит антигистаминные препараты, антибиотики, их следует принимать.

До заживления швов и в период приживления остеопластического материала, имплантата следует избегать жевания прооперированной стороной. 

Если вам были установлены временные коронки, следует беречь их от жевательных нагрузок.

После установки постоянных коронок (моста) достаточно соблюдать обычные правила гигиены зубов и полости рта.

Частые вопросы

1. Общий наркоз – это опасно?

Общая анестезия ничуть не более опасна, чем местная. Противопоказаниями к ней служат лишь серьезные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, например, недавно перенесенный инфаркт или тяжелая сердечная недостаточность. Большинство страхов по поводу наркоза значительно в действительности преувеличены. Но разумеется, при условии, что анестезию будет проводить квалифицированный, опытный врач анестезиолог, и во время наркоза все функции организма будут под постоянным и строгим контролем на случай любых неожиданностей. 

2. Как выбрать клинику для имплантации под наркозом?

Единственное обязательное правило – убедиться в наличии у клиники лицензии на оказание этой услуги.

3. Есть ли альтернатива множественной имплантации при полном отсутствии зубов?

Да, такая альтернатива есть. Это полное протезирование на 4 или 6 опорных имплантах. На эти опорные импланты устанавливается целиком весь зубной ряд, изготовленный в зуботехнической лаборатории. Обычно такая имплантация проводится под седацией и местной анестезией и не требует наркоза.

Список литературы