с 1995 года
от 8 до 33 лет
1 000 руб.
и др. диагностика
и по страховке
Средний кариес
Средний кариес – это инфекционное заболевание зубов, при котором происходит разрушение эмали и дентина.
Отличие среднего кариеса от поверхностного состоит в том, что на этой стадии граница между эмалью и дентином зуба оказывается уже пройденной, и процесс разрушения распространяется на дентин. При этом образуется характерная кариозная полость, или дупло.
По статистике кариесу подвержено до 96 - 100% взрослого населения России. У детей в возрасте 12 лет распространенность заболевания составляет от 60% до 96% в разных регионах. При этом из всех видов кариеса чаще всего диагностируется средний.
В клинике «Дентал Арт» проводится лечение среднего кариеса любой локализации у детей и взрослых. Применение современной анестезии делает процедуру безболезненной, а использование высокотехнологичного оборудования, высококачественных материалов обеспечивает лучшие, долговечные результаты.
Симптомы
На стадии среднего кариеса поражается треть дентина. В отличие от эмали, эта зубная ткань менее плотная, и имеет микроскопические канальцы, по которым распространяется инфекция.
Основной симптом кариозного поражения средней степени – боль, возникающая при контакте с термальным или химическим раздражителем. В первом случае это горячие или холодные напитки, пища, во втором случае – пища и напитки сладкого, кислого, соленого вкуса.
Зубная боль обычно умеренная или незначительная и быстро проходит после прекращения контакта с раздражителем.
Незначительная интенсивность зубной боли при среднем кариесе объясняется образованием на дне кариозной полости заместительного дентина, который защищает от действия раздражителей.
Внешнее средний кариес выглядит как полость (дупло), окрашенное в коричневый цвет. При застревании в дупле остатков пищи может появиться неприятный запах изо рта.
Виды
1. Средний кариес бывает хроническим или острым.
В первом случае заболевание развивается медленно, почти не проявляется симптомами, за исключением широкой кариозной полости коричневого цвета с твердой поверхностью.
Во втором случае кариозное поражение развивается быстро. Для этой формы заболевания характерно образование небольшого отверстия с хрупкими, острыми краями и полости, заполненной разрыхленным дентином.
2. По локализации средний кариес бывает фиссурный, контактный, пришеечный.
Первый развивается на жевательных поверхностях моляров, премоляров, второй – в межзубных промежутках, третий - в пришеечной области.
Чаще всего средний кариес развивается на жевательных поверхностях (фиссурах), а также в межзубных промежутках. Верхние зубы поражаются этим заболеванием чаще, чем нижние. При этом в верхнем ряду чаще страдают передние зубы (резцы), а в нижнем ряду – задние (моляры)
Причины
Кариес относится с мультифакторным заболеваниям. Это значит, что в его развитии участвуют несколько факторов.
Первое – это образование зубного налета, в котором размножаются бактерии. Главным образом, это стрептококки, а также лактобактерии и ряд других. Бактериальные колонии выделяют органические кислоты, которые разрыхляют эмаль. При этом происходит ее деминерализация – вымывание ионов кальция, и деструктуризация – разрушение.
Если этот процесс не остановить, зубная эмаль в месте кариозного поражения разрушается, бактериальная инфекция преодолевает дентинно-эмалевую границу и распространяется на дентин. Таким образом, средний кариес – это всегда осложнение нелеченного поверхностного.
Основной причиной, по которой образуется зубной налет и размножаются бактериальные колонии – неудовлетворительная гигиена полости рта, нерегулярная или неправильная чистка зубов.
Часто такие колонии бактерий образуются в труднодоступных для чистки местах – между зубами, в глубоких бороздах (фиссурах) жевательных поверхностей зубов.
2. Вторая причина – злоупотребление простыми углеводами, сладостями.
3. Третья причина – деминерализация зубных тканей.
Деминерализация эмали и дентина может произойти, например, из-за низкого качества питьевой воды, недостаточной концентрации в ней фтора. Этот микроэлемент укрепляет зубную эмаль и дентин. В организм он поступает главным образом с питьевой водой. Его нормальная концентрация - 0,7 – 1,2 мг/л. При более низком содержании фтора возникают условия для развития кариеса.
При беременности развитие кариеса обусловлено потерей организмом женщины кальция, необходимого для формирования скелета ребенка.
Другая возможная причина деминерализации зубов – недостаток солнечного света. Кальций, поступающий в организм с пищей, усваивается только при наличии витамина D, который синтезируется при участии солнечного света. Поэтому в регионах с малым количеством солнечных дней в году, низкой солнечной активностью кариес больше распространен. А если к этому добавляется дефицит фтора в питьевой воде, распространенность этого заболевания становится практически 100-процентной.
Еще одна причина деминерализации зубов – нервные стрессы, при которых в организме вырабатываются кортикостероидные гормоны. Эти гормоны надпочечников препятствуют удержанию кальция в костных и зубных тканях и способствуют его потере.
Другие факторы, способствующие развитию заболевания:
- недостаточная секреция слюны,
- повышенная вязкость слюны,
- неполноценное питание, авитаминоз (дефицит витаминов D, B, кальция, фосфора),
- обменные, эндокринные нарушения.
Развитие среднего кариеса нередко происходит на фоне снижения иммунитета. В норме кариесогенные бактерии поражаются иммуноглобулином типа А, которые содержится в слюне. При пониженном иммунитете этого не происходит, бактерии поселяются на поверхности зубов и бурно размножаются.
Диагностика
На приеме врач проводит визуальный осмотр зубов, используя при этом стоматологический зонд, определяет глубину дупла, болезненность. Кариозное поражение средней стадии выглядит как полость с тремя зонами дентина – размягченным (разрушенным), обызвествленным (прозрачным) и заместительным.
Зондирование показывает болезненность дентинно-эмалевой границы.
Для определения чувствительности к термальным раздражителям может использоваться термопроба.
Чтобы дифференцировать заболевание от пульпита врач может провести электроодонтометрию – пропустить через пульпу слабый электрический ток. При среднем кариесе она реагирует на силу тока 2 – 6 мкА. Это значит, что пульпа не воспалена, и депульпировать зуб не нужно.
После визуального осмотра стоматолога делается прицельный или панорамный рентгеновский снимок, который показывает глубину, степень кариозного поражения.
Методы лечения в «Дентал Арт»
В клинике «Дентал Арт» проводится лечение среднего кариеса любой локализации у взрослых и детей с использованием современного, высокотехнологичного оборудования, лучших материалов и анестезии.
Лечение проводится за один сеанс. Применение местной анестезии делает его полностью безболезненным.
Первый этап лечения – препарирование.
С помощью шаровидного бора врач удаляет все пораженные, инфицированные ткани – края эмали, размягченный дентин. После этого он формирует полость для пломбирования.
Дно и стенки сформированной полости обрабатываются антисептическим препаратом, тщательно просушиваются и накрываются изолирующей прокладкой.
Второй этап – пломбирование.
Врач заполняет зубную полость композитным материалом, восстанавливает жевательную поверхность (фиссуры). После отверждения пломба шлифуется и полируется.
Осложнения
При отсутствии лечения средний кариес переходит в глубокий. Это значит, что практически весь дентин поражается инфекцией и разрушается. Остается лишь тонкий слой, отделяющий кариозную полость от пульпы.
Если не вылечить заболевание и на этой стадии, процесс распространится на пульпу с развитием воспаления – пульпита.
Далее воспалительный процесс может распространиться на периодонт – соединительную ткань между надкостницей и зубным корнем с развитием периодонтита.
Профилактика
Лучшая профилактика кариеса – регулярные визиты к стоматологу 1 – 2 раза в год. Средний кариес всегда начинается с поверхностного, который можно относительно легко и быстро устранить.
Развитие кариеса начинается с появления маленького меловидного, шероховатого пятнышка, которое бывает трудно заметить невооруженным глазом. В нашей клинике для этого используется стоматологический микроскоп с 30-кратным увеличением. Он помогает врачу обнаружить кариозное поражение на самой ранней стадии, когда для его устранения не требуется бормашина. Пятнышко просто сошлифовывается с последующей реминерализацией эмали
При воздействии деминерализирующих факторов (дефицита фтора, солнечного света, при нервных стрессах, др.) рекомендуются процедуры профилактической реминерализации эмали, а также использование реминерализирующих зубных паст.
Больше значение имеет качественная гигиена полости рта, регулярная и правильная чистка зубов. В дополнение к зубной щетке рекомендуется использовать нити (флоссы), ополаскиватели, ирригатор.
Для удаления зубного налета рекомендуется 1 – 2 раза в год делать профессиональную чистку аппаратом Air Flow.
Частые вопросы
1. Чем отличается средний кариес от клиновидного дефекта?
Клиновидный дефект – это горизонтальное углубление в пришеечной области зуба в виде V-образной ступеньки. Это некариозное поражение, не имеющее отношения к бактериальной микрофлоре. В отличие от кариозной полости в клиновидной ямке нет размягченного, пигментированного дентина. Ее края ровные, поверхность твердая и блестящая.
2. Как облегчить боль при кариесе?
Боль при кариесе проходит сама собой после прекращения действия термального или химического раздражителя. Если боль сохраняется долгое время, не проходит, значит, это уже не кариес, а пульпит. В этом случае особенно опасно затягивать с визитом к врачу. До посещения клиники боль можно облегчить баралгином, парацетамолом или НПВС (ибупрофен, кеторолак, ацеклофенак, нимесулид, диклофенак).