Центр стоматологии для взрослых и детей в Москве — Работаем с 1995 года
Москва, ул. Садовническая, д. 11, стр. 2
+7 (495) 106-22-44
Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
menu
+7 (495) 106-22-44
Работаем ежедневно с 9:00 до 21:00
Москва, ул. Садовническая, д. 11, стр. 2
Работаем
с 1995 года
Врачи с опытом
от 8 до 33 лет
Консультация
1 000 руб.
Новый аппарат КТ, аксиография
и др. диагностика
Лечение в кредит
и по страховке
Удобное расположение и бесплатная парковка
Средний кариес

Средний кариес

Услуги Врачи Цены Отзывы
Содержание

Средний кариес – это инфекционное заболевание зубов, при котором происходит разрушение эмали и дентина.

Отличие среднего кариеса от поверхностного состоит в том, что на этой стадии граница между эмалью и дентином зуба оказывается уже пройденной, и процесс разрушения распространяется на дентин. При этом образуется характерная кариозная полость, или дупло. 

По статистике кариесу подвержено до 96 - 100% взрослого населения России. У детей в возрасте 12 лет распространенность заболевания составляет от 60% до 96% в разных регионах. При этом из всех видов кариеса чаще всего диагностируется средний.

В клинике «Дентал Арт» проводится лечение среднего кариеса любой локализации у детей и взрослых. Применение современной анестезии делает процедуру безболезненной, а использование высокотехнологичного оборудования, высококачественных материалов обеспечивает лучшие, долговечные результаты.

Средний кариес и глубокий кариес

Симптомы

На стадии среднего кариеса поражается треть дентина. В отличие от эмали, эта зубная ткань менее плотная, и имеет микроскопические канальцы, по которым распространяется инфекция.

Основной симптом кариозного поражения средней степени – боль, возникающая при контакте с термальным или химическим раздражителем. В первом случае это горячие или холодные напитки, пища, во втором случае – пища и напитки сладкого, кислого, соленого вкуса.

Зубная боль обычно умеренная или незначительная и быстро проходит после прекращения контакта с раздражителем.

Незначительная интенсивность зубной боли при среднем кариесе объясняется образованием на дне кариозной полости заместительного дентина, который защищает от действия раздражителей.

Внешнее средний кариес выглядит как полость (дупло), окрашенное в коричневый цвет. При застревании в дупле остатков пищи может появиться неприятный запах изо рта.

Виды кариесов

Виды

1. Средний кариес бывает хроническим или острым.

В первом случае заболевание развивается медленно, почти не проявляется симптомами, за исключением широкой кариозной полости коричневого цвета с твердой поверхностью.

Во втором случае кариозное поражение развивается быстро. Для этой формы заболевания характерно образование небольшого отверстия с хрупкими, острыми краями и полости, заполненной разрыхленным дентином.

2. По локализации средний кариес бывает фиссурный, контактный, пришеечный. 

Первый развивается на жевательных поверхностях моляров, премоляров, второй – в межзубных промежутках, третий - в пришеечной области.

Чаще всего средний кариес развивается на жевательных поверхностях (фиссурах), а также в межзубных промежутках. Верхние зубы поражаются этим заболеванием чаще, чем нижние. При этом в верхнем ряду чаще страдают передние зубы (резцы), а в нижнем ряду – задние (моляры)
Бендева Ольга Викторовна
Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог

Причины

Кариес относится с мультифакторным заболеваниям. Это значит, что в его развитии участвуют несколько факторов.

Первое – это образование зубного налета, в котором размножаются бактерии. Главным образом, это стрептококки, а также лактобактерии и ряд других. Бактериальные колонии выделяют органические кислоты, которые разрыхляют эмаль. При этом происходит ее деминерализация – вымывание ионов кальция, и деструктуризация – разрушение.

Если этот процесс не остановить, зубная эмаль в месте кариозного поражения разрушается, бактериальная инфекция преодолевает дентинно-эмалевую границу и распространяется на дентин. Таким образом, средний кариес – это всегда осложнение нелеченного поверхностного.

Основной причиной, по которой образуется зубной налет и размножаются бактериальные колонии – неудовлетворительная гигиена полости рта, нерегулярная или неправильная чистка зубов.

Часто такие колонии бактерий образуются в труднодоступных для чистки местах – между зубами, в глубоких бороздах (фиссурах) жевательных поверхностей зубов.

2. Вторая причина – злоупотребление простыми углеводами, сладостями.

3. Третья причина – деминерализация зубных тканей.

Деминерализация эмали и дентина может произойти, например, из-за низкого качества питьевой воды, недостаточной концентрации в ней фтора. Этот микроэлемент укрепляет зубную эмаль и дентин. В организм он поступает главным образом с питьевой водой. Его нормальная концентрация - 0,7 – 1,2 мг/л. При более низком содержании фтора возникают условия для развития кариеса.

При беременности развитие кариеса обусловлено потерей организмом женщины кальция, необходимого для формирования скелета ребенка.

Другая возможная причина деминерализации зубов – недостаток солнечного света. Кальций, поступающий в организм с пищей, усваивается только при наличии витамина D, который синтезируется при участии солнечного света. Поэтому в регионах с малым количеством солнечных дней в году, низкой солнечной активностью кариес больше распространен. А если к этому добавляется дефицит фтора в питьевой воде, распространенность этого заболевания становится практически 100-процентной.

Еще одна причина деминерализации зубов – нервные стрессы, при которых в организме вырабатываются кортикостероидные гормоны. Эти гормоны надпочечников препятствуют удержанию кальция в костных и зубных тканях и способствуют его потере.

Другие факторы, способствующие развитию заболевания:

  • недостаточная секреция слюны,
  • повышенная вязкость слюны,
  • неполноценное питание, авитаминоз (дефицит витаминов D, B, кальция, фосфора),
  • обменные, эндокринные нарушения.

Развитие среднего кариеса нередко происходит на фоне снижения иммунитета. В норме кариесогенные бактерии поражаются иммуноглобулином типа А, которые содержится в слюне. При пониженном иммунитете этого не происходит, бактерии поселяются на поверхности зубов и бурно размножаются.

Диагностика

На приеме врач проводит визуальный осмотр зубов, используя при этом стоматологический зонд, определяет глубину дупла, болезненность.  Кариозное поражение средней стадии выглядит как полость с тремя зонами дентина – размягченным (разрушенным), обызвествленным (прозрачным) и заместительным.

Зондирование показывает болезненность дентинно-эмалевой границы.

Для определения чувствительности к термальным раздражителям может использоваться термопроба.

Чтобы дифференцировать заболевание от пульпита врач может провести электроодонтометрию – пропустить через пульпу слабый электрический ток. При среднем кариесе она реагирует на силу тока 2 – 6 мкА. Это значит, что пульпа не воспалена, и депульпировать зуб не нужно.

После визуального осмотра стоматолога делается прицельный или панорамный рентгеновский снимок, который показывает глубину, степень кариозного поражения.

Этапы лечения кариеса

Методы лечения в «Дентал Арт»

В клинике «Дентал Арт» проводится лечение среднего кариеса любой локализации у взрослых и детей с использованием современного, высокотехнологичного оборудования, лучших материалов и анестезии.

Лечение проводится за один сеанс. Применение местной анестезии делает его полностью безболезненным.

Первый этап лечения – препарирование.

С помощью шаровидного бора врач удаляет все пораженные, инфицированные ткани – края эмали, размягченный дентин. После этого он формирует полость для пломбирования.

Дно и стенки сформированной полости обрабатываются антисептическим препаратом, тщательно просушиваются и накрываются изолирующей прокладкой.

Второй этап – пломбирование.

Врач заполняет зубную полость композитным материалом, восстанавливает жевательную поверхность (фиссуры). После отверждения пломба шлифуется и полируется.

Осложнения

При отсутствии лечения  средний кариес переходит в глубокий. Это значит, что практически весь дентин поражается инфекцией и разрушается. Остается лишь тонкий слой, отделяющий кариозную полость от пульпы.

Если не вылечить заболевание и на этой стадии, процесс распространится на пульпу с развитием воспаления – пульпита. 

Далее воспалительный процесс может распространиться на периодонт – соединительную ткань между надкостницей и зубным корнем с развитием периодонтита. 

Профилактика

Лучшая профилактика кариеса – регулярные визиты к стоматологу 1 – 2 раза в год. Средний кариес всегда начинается с поверхностного, который можно относительно легко и быстро устранить.

Развитие кариеса начинается с появления маленького меловидного, шероховатого пятнышка, которое бывает трудно заметить невооруженным глазом. В нашей клинике для этого используется стоматологический микроскоп с 30-кратным увеличением. Он помогает врачу обнаружить кариозное поражение на самой ранней стадии, когда для его устранения не требуется бормашина. Пятнышко просто сошлифовывается с последующей реминерализацией эмали
Бендева Ольга Викторовна
Врач высшей квалификационной категории, стоматолог-терапевт, эндодонтист, пародонтолог

При воздействии деминерализирующих факторов (дефицита фтора, солнечного света, при нервных стрессах, др.) рекомендуются процедуры профилактической реминерализации эмали, а также использование реминерализирующих зубных паст.

Больше значение имеет качественная гигиена полости рта, регулярная и правильная чистка зубов. В дополнение к зубной щетке рекомендуется использовать нити (флоссы), ополаскиватели, ирригатор.

Для удаления зубного налета рекомендуется 1 – 2 раза в год делать профессиональную чистку аппаратом Air Flow.

Частые вопросы

1. Чем отличается средний кариес от клиновидного дефекта?

Клиновидный дефект – это горизонтальное углубление в пришеечной области зуба в виде V-образной ступеньки. Это некариозное поражение, не имеющее отношения к бактериальной микрофлоре. В отличие от кариозной полости в клиновидной ямке нет размягченного, пигментированного дентина. Ее края ровные, поверхность твердая и блестящая.

2. Как облегчить боль при кариесе?

Боль при кариесе проходит сама собой после прекращения действия термального или химического раздражителя. Если боль сохраняется долгое время, не проходит, значит, это уже не кариес, а пульпит. В этом случае особенно опасно затягивать с визитом к врачу. До посещения клиники боль можно облегчить баралгином, парацетамолом или НПВС (ибупрофен, кеторолак, ацеклофенак, нимесулид, диклофенак).

Записаться на прием
    
Нажимая «Отправить», вы даете согласие
на обработку персональных данных

Контакты

Стоматология "Дентал Арт" (ООО "Дентал Арт")
ул. Садовническая, дом 11, строение 2
Клиника «Дентал Арт» располагает бесплатной автостоянкой. Автостоянка располагается по адресу: ул.Садовническая, д.9. Возможность парковки ТОЛЬКО для пациентов клиники. Въезд на парковку только по пропуску, который необходимо заказать через администраторов клиники.
Записаться на прием
Нажимая «Отправить», вы даете согласие
на обработку персональных данных
Отправлено