Пародонтит – это воспаление мягких тканей, окружающих зуб. Воспалительный процесс начинается с зубодесневого соединения и распространяется на связки зуба, удерживающие его в лунке, и далее на кость.
Заболеванию пародонта обычно предшествует воспаление десен (гингивит), и со временем оно может привести к расшатыванию, потере зубов и другим осложнениям, включая общую интоксикацию организма.
Современные методы лечения пародонтита, применяемые в клинике «Дентал Арт», позволяют замедлить или остановить развитие заболевания, достичь стойкой ремиссии или полностью устранить воспалительный процесс, предотвратить потерю зубов и другие осложнения.
Причины возникновения
Пародонтит – это мультифакторное заболевание, ключевую роль в развитии которого играет образование зубодесневых карманов и бурное размножение в них бактериальных колоний.
Причины развития пародонтита можно разделить на внешние и внутренние.
1. Внешние причины:
- плохая гигиена полости рта, образование зубного налета и камня,
- курение,
- хроническая травматизация пародонта из-за аномального прикуса,
- скученность зубов,
- нависание краев пломбы или коронки,
- скрежетание зубами (бруксизм),
- вязкость и/или недостаточная секреция слюны,
- хроническое пересушивание десен на фоне ротового дыхания,
- невылеченные заболевания зубов и десен (кариес, гингивит).
В большинстве случаев развитие пародонтита начинается с образования мягкого зубного налета, который служит питательной средой для размножения бактерий.
Со временем мягкий налет минерализируется, превращается в плотную, твердую бляшку, под которой размножение бактерий происходит особенно бурно.
В процессе развития бактериальные колонии проникают под десну, распространяются под ней. Зубодесневое соединение ослабевает. Десна постепенно отходит, образуется зубодесневый карман, который служит постоянным источником инфекции, провоцирующей воспаление.
2. Внутренние факторы, способствующие развитию заболевания:
- сахарный диабет и другие эндокринные нарушения,
- нервные стрессы,
- авитаминоз,
- снижение местного и общего иммунитета,
- вирусные заболевания (герпес, др.),
- заболевания ЖКТ (язвенная болезнь, гастрит, др.),
- мочекаменная болезнь,
- наследственность.
В частности, нервные стрессы негативно влияют на гормональную систему у женщин, что приводит к нарушению нейро-гормональной регуляции, а далее к расстройству нейро-гормонально-иммунной системы. Одним из следствий этого расстройства может стать пародонтит.
Симптомы
На ранней стадии заболевание может развиваться практически без симптомов. Постепенно появляются первые признаки воспалительного процесса, которые усугубляются по мере развития заболевания.
1. Характерные общие симптомы пародонтита:
- покраснение, отечность десны,
- кровоточивость, болезненность десны,
- неприятный запах изо рта,
- боль при попадании пищи в межзубные промежутки,
- зуд в деснах,
- увеличение межзубных промежутков,
- расшатывание, подвижность зубов.
2. Возможные дополнительные симптомы:
- опущение края десны, обнажение шейки зуба,
- истечение гноя из зубодесневых карманов,
- наклон зубов,
- образование свищей, гнойников,
- повышенная чувствительность зубов к горячему, холодному, сладкому,
- ощущение пульсации в деснах,
- увеличение нижнечелюстных лимфоузлов,
- головная боль,
- повышенная утомляемость, слабость.
Классификация, стадии
Воспалительный процесс при пародонтите бывает хроническим или острым. При хроническом течении заболевания возможны периоды обострений и ремиссии.
При обострениях десна сильно отекает, интенсивно краснеет, становится болезненной, из-под нее выделяется гной. В периоды ремиссии десна плотно прилегает к зубам, ее цвет не изменен, зубодесневые карманы исчезают, симптомы заболевания проходят.
Пародонтит может поразить область, ограниченную одним или несколькими зубами, в этом случае он называется локализованным и обычно протекает в острой форме.
Генерализованный пародонтит поражает десны на всем протяжении зубного ряда или в области большинства зубов.
Обычно о локализованном пародонтите говорят при поражении менее 30% поверхности десен, а о генерализованном – при поражении более 30%.
В развитии заболевания различают легкую, среднюю и тяжелую стадии:
- При заболевании легкой стадии глубина зубодесневых карманов может составлять 1 - 2 мм, но не более 4 мм. Рентгеновский снимок показывает отсутствие изменений в зубных связках и других тканях периодонта, кости. Кровоточивость десен обычно возникает только при чистке зубов, другие симптомы незначительны или отсутствуют.
- На средней стадии пародонтита глубина зубодесневых карманов увеличивается до 5 – 6 мм. Край десны отступает, обнажая зубную шейку до половины ее длины. Зубной ряд деформируются, увеличиваются межзубные промежутки, появляются неприятный запах изо рта и явные признаки воспалительного процесса.
- На тяжелой стадии заболевания глубина зубодесневых карманов превышает 6 мм. Зубы становятся все более подвижными, возможно увеличение межзубных щелей, веерное расхождение зубного ряда. Шейки зубов оголяются на 2/3 длины, развивается яркая картина воспалительного процесса.
Некротический пародонтит сопровождается образованием язв, разрушением костных межзубных перегородок, интенсивной болью.
Отличие пародонтоза от пародонтита
Пародонтит – это воспалительное заболевание, а пародонтоз – дегенеративно-дистрофическое, связанное с нарушением питания и обменных процессов в пародонте. В первом случае десна имеет интенсивно-красный цвет, а во втором случае – бледно-розовый.
Пародонтит бывает острым и локализованным, пародонтоз всегда имеет хроническую, генерализированную форму.
Расшатывание и потеря зубов чаще происходят при пародонтите. На фоне воспалительного процесса десна отделяется, зубодесневое соединение ослабевает. При пародонтозе десна плотно облегает зуб, и он лучше удерживается в лунке.
Диагностика
На первом приеме врач проводит визуальную диагностику десен, зубов, полости рта, обращая внимание на наличие и глубину зубодесневых карманов, подвижность зубов, признаки воспаления десны, состояние уздечек языка, губ, наличие зубного налета, камня.
Осмотр проводится с помощью зеркала или зонда. При этом врач выявляет наличие кариозных очагов, нависающих пломб, коронок, исследует прикус.
После этого делается прицельный рентгеновский снимок или панорамный снимок (ортопантомограмма), составляется карта заболевания – пародонтограмма.
В пародонтограмме записываются все зубодесневые (пародонтальные) карманы, указывается их ширина, глубина. Также вносятся данные об оголении шеек, подвижности зубов, наличии отложений, индекс кровоточивости,
В дальнейшем в пародонтограмме фиксируются изменения, достигнутые в процессе лечения заболевания.
Дополнительные методы диагностики:
- ПЦР соскоба из зубодесневого кармана, бактериальный посев, хемилюминисценция слюны.
- Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антитела IgA, IgM, IgG.
В клинике «Дентал Арт» наряду с классической рентгенографией применяется компьютерная томография, которая дает более детальную и подробную информацию. С помощью КТ можно исследовать изменения костной ткани, более точно оценить локализацию, распространенность и объемы очагов разрушения
К какому врачу обращаться
Лечением заболеваний пародонта в клинике «Дегнтал Арт» занимается стоматолог-пародонтолог.
Методы лечения
На основании данных диагностики врач-пародонтолог составляет индивидуальную схему лечения.
1. На предварительной стадии выполняется профессиональная чистка зубов Airflow для удаления мягкого налета. Зубной камень снимается ультразвуком. Выполняется пришлифовка и полировка зубов.
Санация полости рта включает лечение всех имеющихся заболеваний зубов (кариес, пульпит), удаление и замену нависающих, некачественных пломб, коронок.
2. Очищение зубодесневых карманов может быть выполнено посредством открытого или закрытого кюретажа.
При закрытом кюретаже врач очищает зубодесневый карман от инфекции и отложений зондом или специальными крючками.
При открытом кюретаже от десны отделяется лоскут, который откидывается, открывая доступ к шейке зуба, труднодоступным участкам инфицирования и воспаления. Этот метод применяется при глубине зубодесневых карманов более 5 мм.
3. После тщательного очищения десневых карманов от бактериальных колоний и зубных отложений врач проводит местную обработку антисептиками и противовоспалительными препаратами.
Далее пациенту назначается курс антибиотиков и антисептики (хлоргексидин, мирамистин, фурацилин, др.) для полоскания.
Наряду с классическими методиками кюретажа при пародонтите в нашей клинике применяются прогрессивные разработки, в частности, удаление зубного камня ультразвуком по технологии «Вектор». Процедура проводится аппаратом производства Германии. Использование технологии «Вектор» позволяет достичь оптимальных результатов кюретажа и устранить воспаление минимально травматичным способом
4. Для укрепления подвижных, расшатанных зубов применяется шинирование. На задней поверхности зубного ряда делается горизонтальная борозда, в которую закладывается арамидная нить или стекловолоконная лента, которая сверху фиксируется композитным материалом. Цель процедуры – соединить зубы в единый блок.
5. При разрушении костных структур может быть выполнена восстановительная остеопластика.
Лечение пародонтита в клинике «Дентал Арт»
В клинике «Дентал Арт» лечение пародонтита проводят специалисты, имеющие высокую квалификацию, большой практический опыт. В своей работе они используют прогрессивные методики, техники, лучшие материалы, препараты и оборудование, комплексный и индивидуальный подход.
В сложных случаях привлекаются ведущие специалисты клиники – терапевты, хирурги, имплантологи, ортодонты и ортопеды, собираются консилиумы, практикуется совместное ведение пациента.
Системный, комплексный, индивидуальный подход в сочетании с использованием лучших достижений современной пародонтологии обеспечивает максимальную эффективность лечения пародонтита и других заболеваний пародонта в нашей клинике.
Осложнения
Главное осложнение пародонтита – это расшатывание, выпадение и потеря зубов, которая может привести к тотальной адентии.
Кроме того, это заболевание представляет собой постоянный очаг воспаления в организме, способный спровоцировать аутоиммунный процесс, распространение инфекции и заражение крови.
В частности, на фоне пародонтита повышается риск развития ревматоидного артрита, инфаркта миокарда, инсульта, тромбоза, атеросклероза, хронических болезней дыхательных путей.
Профилактика
Для профилактики пародонтита нужно поддерживать гигиену полости рта, регулярно, правильно и качественно чистить зубы, поверхность языка, массировать десны.
Раз в год рекомендуется делать профессиональную чистку Airflow для удаления зубного налета.
При образовании зубного камня его следует своевременно удалять.
Питание должно быть полноценным, содержать достаточное количество плотной, растительной пищи, витамины и микроэлементы.
Для лучшей, более качественной гигиены наряду с зубной щеткой рекомендуется пользоваться ершиками, зубными нитями (флоссами) а также ирригаторами. Помимо очищения зубов, ирригаторы мягко массируют десна, улучшают микроциркуляцию крови
Частые вопросы о пародонтите
1. Можно ли вылечить пародонтит домашними средствами?
Для облегчения симптомов воспаления можно применять отвары, настойки, полоскания противовоспалительными сборами (ромашка, календула, астрагал, солодка, эхинацея, родиола, шалфей, зверобой, др.). Но для того чтобы надежно купировать воспалительный процесс, нужно устранить очаг инфекции в зубодесневых карманах. Самостоятельно очистить их невозможно, для этого требуется профессиональный кюретаж. И уже после него врач назначит антибиотики и антисептики для самостоятельного приема и полоскания.
2. Лечится ли пародонтит?
Пародонтит чаще приводит к потере зубов, но при этом он лечится легче, чем пародонтоз. В практике нашей клиники позитивные результаты достигаются в подавляющем большинстве случаев этого заболевания.
3. В каком возрасте чаще возникает это заболевание?
Пик заболеваемости пародонтитом приходится на 35 – 45 лет. Хотя это заболевание может возникнуть и у ребенка 9 – 10 лет, как правило, из-за некачественной чистки зубов.
Литература
- Чупрынина Н.М., Воложин А.И. и др. Парадонтит. - М.: Медицина, 1993.
- Кодукова А., Величкова П., Дачев Б. Периодонтиты / Пер. с болг. - М.: Медицина, 1989.
- Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. Пародонтит: проблемы комплексной терапии. - Смоленск, 1992.
- Иванов В.С. Заболевания пародонта / Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1989.
- Будылина С.М. Пародонтит. - М.: МЕДпресс-информ, 2014.
- Грудянов А.И. Планирование лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2010.
- Янушевич О.О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Грудянов А.И. Методы консервативного лечения воспалительных заболеваний пародонта. - М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2013.
- Данилевский Н.Ф и др. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 2010.
- Николаев А.И. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта. - М.: МЕДпресс-информ, 2015.