-
Нарушение биомеханики зубочелюстной системы из-за неправильного прикуса негативно приводит к тому, что она одни зубы приходится избыточная нагрузка. Это провоцирует стираемость эмали, способствует образованию зубных отложений, камня, развитию кариеса, клиновидного дефекта.
Жевательная нагрузка на другие зубы при этом оказывается недостаточной, это может спровоцировать убыль (атрофию) костной ткани
Главный врач, врач высшей квалификационной категории, стоматолог-ортопед, ортодонт, гнатолог
- Симптомы неправильного прикуса
- Виды неправильного прикуса зубов
- Причины
- Диагностика
- Коррекция неправильного прикуса
- Частые вопросы
- Актуальные акции
- Отзывы пациентов
Прикусом называется взаимоотношение верхнего и нижнего зубных рядов при их полном смыкании.
Прикус считается нормальным, если:
- верхние резцы перекрывают нижние на одну треть,
- линия, разделяющая зубные ряды на правую и левую половину, совпадает со срединной линией лица,
- зубы располагаются в верхнем и нижнем рядах ровно, без промежутков,
- жевательные поверхности премоляров, моляров максимально смыкаются,
- верхние клыки располагаются между нижними клыками и первыми премолярами.
Большинство людей имеют неправильный прикус, причем многие даже не подозревают об этой проблеме. Самый частый повод обращения к врачам-ортодонтам – жалоба на кривизну неэстетичность зубов. Между тем аномальный прикус – не только эстетическая проблема. Он может привести к серьезным осложнениям.
Неправильный прикус негативно влияет на височно-нижнечелюстные суставы (ВНЧС), которые соединяют нижнюю челюсть с височной костью. Это может привести к их дисфункции, которая проявляется заклиниванием рта, болью в околоушной области, дискомфортом при разговоре, еде, щелчкам при открывании и закрывании рта, спазмировании жевательных мышц, ночному скрежетанию зубов (бруксизму), головным болям.
Нарушение биомеханики зубочелюстной системы из-за неправильного прикуса негативно приводит к тому, что она одни зубы приходится избыточная нагрузка. Это провоцирует стираемость эмали, способствует образованию зубных отложений, камня, развитию кариеса, клиновидного дефекта.
Жевательная нагрузка на другие зубы при этом оказывается недостаточной, это может спровоцировать убыль (атрофию) костной ткани
Главный врач, врач высшей квалификационной категории, стоматолог-ортопед, ортодонт, гнатолог
Нарушение биомеханики зубочелюстной системы из-за неправильного прикуса негативно приводит к тому, что она одни зубы приходится избыточная нагрузка. Это провоцирует стираемость эмали, способствует образованию зубных отложений, камня, развитию кариеса, клиновидного дефекта.
Жевательная нагрузка на другие зубы при этом оказывается недостаточной, это может спровоцировать убыль (атрофию) костной ткани
Аномальный прикус бывает зубным и скелетным.
В первом случае его причиной служит неправильное положение зубов в ряду, развороты, промежутки, скученность, аномальные размеры.
Во втором случае причиной неправильного прикуса служат аномалии челюсти – увеличенные или уменьшенные размеры, выдвижение вперед или назад.
Возможны смешанные скелетно-зубные формы, причем первичным может быть как скелетный, так и зубной фактор. Это значит, что неправильный рост зубов бывает обусловлен челюстной аномалией и наоборот, челюсть может занять вынужденное положение из-за аномалий зубного ряда.
Симптомы неправильного прикуса
Общие симптомы неправильного прикуса:
- несмыкание передних или боковых зубов,
- видимая кривизна и/или скученность зубов,
- большие межзубные промежутки,
- дисгармоничность лица,
- нарушение дикции.
Виды неправильного прикуса зубов
1. Дистальный.
При дистальном прикусе верхние зубы выступают вперед относительно нижних, при этом между ними образуется зазор.
Такой прикус возникает в случаях, когда нижняя челюсть имеет меньшие размеры, чем верхняя, либо занимает неправильное положение (сдвинута назад).
Дистальный прикус проявляется скошенным, маленьким подбородком, наличием второго подбородка, выпуклым профилем лица, сглаживанием носогубных складок, выпиранием верхних зубов, сутулостью, утолщением нижней губы, укорочением верхней губы, выраженной губоподбородочной складкой, ротовым дыханием, нечеткостью речи, напряжением мимических мышц.
2. Мезиальный.
При мезиальном прикусе нижние зубы выступают вперед относительно верхних.
Такой прикус возникает в случаях, когда нижняя челюсть имеет большие размеры, чем верхняя, или занимает неправильное положение (выдвинута вперед).
Мезиальный прикус проявляется массивным подбородком, выпиранием нижней челюсти, западением верхней губы, вогнутым профилем лица, наклоном нижних резцов к языку, перекрыванием верхних зубов нижними, нарушением дикции.
3. Открытый.
При открытом прикусе верхний и нижний зубные ряды не смыкаются, так что между ними на отдельных участках отсутствует контакт.
Если при смыкании зубов отсутствует контакт между верхними и нижними резцами, клыками, это передний открытый прикус. Если отсутствует контакт между верхними и нижними молярами, премолярами – открытый боковой.
Открытый прикус проявляется вытянутостью, удлинением нижней трети лица, укорочением верхней губы, несмыканием и напряжением губ, сглаживанием подбородочной складки, скученностью передних зубов.
4. Глубокий.
При глубоком прикусе верхние резцы перекрывают нижние полностью или более чем наполовину так, что их практически не видно.
Эта аномалия проявляется укорочением нижней трети лица, опущением уголков рта, выворотом нижней губы, выраженными носогубными складками, заметной подбородочной складкой, повышенной стираемостью зубов.
5. Перекрестный.
При перекрестном прикусе верхние и нижние зубы перекрещиваются так, что верхние скрываются за нижними или наоборот, нижние скрываются за верхними.
Перекрестный прикус бывает односторонним или двусторонним, в переднем, боковом отделе или обоих отделах одновременно.
Он проявляется асимметричностью лица, западением верхней губы, расширенным или суженным зубным рядом.
Причины
Неправильный прикус может сформироваться из-за:
- наследственности,
- ротового дыхания,
- нарушения осанки в период роста зубов,
- вредных привычек (грызть ручку, сосать палец, др.),
- длительного сосания пустышки,
- неправильного, раннего искусственного вскармливания,
- проблем при замене молочных зубов постоянными,
- аномальных размеров зубов,
- сверхкомплектности,
- отсутствия некоторых зубов,
- неправильного протезирования.
Диагностика
На первичном приеме врач проводит осмотр зубов, определяет вид аномального прикуса, обращая при этом внимание на отсутствие отдельных единиц, наличие коронок, пломб.
После этого делается панорамный рентгеновский снимок (ортопантомограмма), который показывает корневую систему, верхнюю и нижнюю челюсти, височно-нижнечелюстные суставы, аномалии формы, наклона, положения, размеров зубов, а также состояние периодонта, наличие ретинированных зубов.
При диагностике аномального прикуса и до начала ортодонтического лечения в нашей клинике проводится диагностика и консультация врача-гнатолога, который изучает биомеханику зубочелюстной системы, функции височно-нижнечелюстных суставов. Такая диагностика помогает провести ортодонтическое лечение с учетом всех индивидуальных особенностей, избежать ошибок и достичь оптимальных результатов исправления прикуса. Для этого используются такие диагностике методы как кондилография, телерентгеногорамма, исследование окклюзии на артикуляторе, окклюзиограмма, бруксчекер и др.
Кондилография показывает биомеханику зубочелюстной системы при смыкании зубных рядов, работу височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц, связок. Обследование проводится с помощью асциографа, данные которого поступают в компьютер, обрабатываются программой и изображаются в виде графиков.
Окклюзиограмма показывает смык ание зубных рядов по оттискам на пластине.
Телерентгенограмма – это рентгеновский снимок в двух проекциях – фронтальной и боковой. Она показывает наклоны, смещения зубов, размеры и взаимное положение нижней и верхней челюстей.
Кто проводит лечение
Свободно владеет английский языком.
Коррекция неправильного прикуса
Для коррекции аномального прикуса может быть использована брекет-система, элайнеры или трейнеры.
1. Элайнеры – это прозрачные капы из пластика. Они надеваются на весь зубной ряд и предназначены для ношения в течение 20 - 24 часов в сутки. По мере коррекции прикуса капы заменяются. Всего в комплект может входить до 15 и более кап, которые изготавливаются индивидуально, по слепкам зубов.
Недостаток элайнеров состоит в том, что они могут исправить не все виды аномального прикуса.
2. Трейнеры - это пластиковые накладки, которые надеваются на весь зубной ряд на ночь и на 2 – 4 часа днем. Предназначены для коррекции несложных аномалий и закрепления результатов ортодонтического лечения.
3. Брекеты – наиболее универсальное средство коррекции прикуса. Например, брекет-системы Damon, применяемые в нашей клинике, способны справиться с самыми сложными случаями.
Брекеты бывают лигатурными, когда они закрепляются на дуге жестко, посредством лигатур, и безлигатурными, когда они не фиксируются на дуге.
Безлигатурные брекеты способны справиться с более сложными аномалиями, чем лигатурные, и корректируют прикус быстрее.
Выбор брекет-системы определяется видом прикуса, сложностью аномалии, а также эстетическим фактором.
Лучшие результаты достигаются использованием металлических брекетов при их вестибулярном расположении (с внешней стороны зубов). Их единственный недостаток – неэстетичность.
Лингвальные брекеты располагаются на внутренней поверхности зубов, поэтому внешне не заметны. Но они не могут исправить сложные аномалии (например, глубокий прикус, скученность зубов), и носить их приходится дольше.
Керамические брекеты эстетичны, незаметны на зубах, но могут исправить лишь несложные аномалии прикуса.
После установки брекет-системы она несколько раз корректируется на протяжении ортодонтического лечения, лигатурные чаще, безлигатурные – реже.
После окончания ортодонтического лечения его результаты закрепляются ретейнерами.
Если неправильный прикус оказался следствием неудачного протезирования, выполняется перепротезирование с заменой неподходящих коронок, протеза.
Отсутствующие единицы восполняются коронками на имплантах или мостовидной конструкцией.
Частые вопросы
1. Как долго нужно носить брекеты?
Это зависит от степени, сложности аномалии и от возраста. Срок ношения брекетов может составить от 6 месяцев до 2 – 3 лет. После этого, для закрепления результатов, нужно будет носить ретейнеры, причем срок их ношения может вдвое превышать длительность самого ортодонтического лечения. Но это необходимо для того, чтобы зубы не вернулись в прежнее положение.
2. До какого возраста можно исправить прикус?
Как таковых возрастных ограничений для ортодонтического лечения не существует. Просто с возрастом оно будет требовать все больше и больше времени. Поэтому лучшим возрастом считается от 12 до 18 лет.
3. Как долго придется привыкать к брекетам?
Обычно привыкание занимает 1 – 2 недели. К вестибулярным конструкциям привыкание наступает быстрее, к лингвальным несколько дольше.
4. Требуют ли брекеты специального ухода?
Ношение брекетов предъявляет определенные требования к гигиене. Так чистить зубы нужно будет не два раза в сутки, а после каждой еды. Дополнительно рекомендуется использовать монопучковую щетку, ирригатор, ополаскивать рта. Один – два раза в год рекомендуется делать профессиональную чистку полости рта аппаратом Air Flow. Кроме того, нужно будет соблюдать некоторые ограничения относительно питания – избегать твердой, грубой пищи, вязких продуктов, тепловых контрастов (горячего и холодного).
5. Как часто нужно корректировать брекеты?
В среднем лигатурные брекеты корректируются каждые 4 недели, безлигатурные – раз в 2 – 3 месяца.