Лечение пульпита

Что такое пульпит ?

Пульпа – это мягкая, волокнистая структура, состоящая из нервов, кровеносных сосудов и соединительной ткани. Она расположена в полостях коронки и корня зуба, обеспечивая жизненные функции зуба: питание, кровоснабжение, регенерацию дентина и пр.

Основная причина воспаления пульпы – глубокий кариес, который сначала разрушает зубную эмаль и дентин, после чего достигает пульпы, вызывая ее инфицирование и воспаление.

Пульпит – распространенное заболевание, с которым сталкиваются пациенты разного возраста. При отсутствии лечения воспалительный процесс распространяется на другие ткани, вызывая такие опасные осложнения, как:

• верхушечный периодонтит;
• периапикальный абсцесс;
• целлюлит и остеомиелит челюсти;
• инфекционное поражение головного мозга;
• тромбоз кавернозного синуса.

Виды пульпита

По характеру течения пульпит бывает:

• острый – является результатом проникновения инфекции в ткани пульпы;
• хронический – возникает при отсутствии лечения острой формы.

В свою очередь, острый пульпит бывает:

• Очаговый. Воспаление ограничено небольшим участком пульпы. Проявляется сильной, локализованной болью, часто усиливающейся от тепловых или механических раздражителей.
• Диффузный. Воспалительный процесс охватывает большую часть или всю пульпу зуба. Характеризуется более интенсивной и длительной болью, которая может распространяться на другие участки челюсти.

В зависимости от этиологии различают такие формы:

• Инфекционные. Обусловлены проникновением бактерий в пульпу зуба, как правило, из-за глубокого кариеса или травмы. Характеризуются наличием гнойного воспаления.
• Асептические. Воспаление возникает без участия микроорганизмов, чаще всего вследствие травмы или воздействия химических веществ. Могут сопровождаться дегенеративными изменениями в пульпе.

По исходу:

• обратимый;
• необратимый.

В свою очередь, хронический пульпит бывает:

• Фиброзный. Характеризуется медленным развитием воспаления, при котором происходит замещение нормальной ткани пульпы соединительной тканью.
• Гипертрофический. Характеризуется разрастанием грануляционной ткани пульпы через кариозную полость зуба, что иногда становится заметно невооруженным глазом.
• Гангренозный. Развивается в результате инфицирования пульпы анаэробными бактериями. Характеризуется некрозом тканей и гноетечением.

В отдельную категорию входит гнойный пульпит, который является одной из самых тяжелых форм заболевания. Для него характерна невыносимая, острая боль, которая иррадиирует по всей челюсти, иногда отдает в шею. Боль настолько сильная, что не удается определить ее локализацию. При этом ухудшается общее самочувствие, пациент теряет работоспособность.

Причины возникновения

Как правило, воспаление пульпы обусловлено бактериальной инфекцией, которая проникает через кариозную полость, возникшую из-за отсутствия лечения глубокого кариеса. Другими факторами, способствующими развитию патологии, являются:

• травма зуба, сопровождающаяся повреждением коронки и корня зуба;
• термическое воздействие;
• химическое раздражение;
• некорректное стоматологическое лечение

Симптомы

Клиническая картина обусловлена характером течения заболевания. Острый пульпит проявляется интенсивной, как правило, внезапной, пульсирующей болью, которая усиливается в ночное время. Боль провоцируется горячими или холодными раздражителями, а также механическим воздействием на причинный зуб. Иногда болевой синдром возникает без явных причин и может иррадиировать в соседние зубы или области челюсти.

При хроническом течении боль становится менее интенсивной, но постоянной тупой или ноющей. Симптом усиливается под воздействием горячих или холодных раздражителей. Боль не всегда локализована и может иррадиировать в другие области. В некоторых случаях боль может отсутствовать, однако появляется дискомфорт при накусывании или надавливании на зуб. При гипертрофическом пульпите наблюдаться кровоточивость десен, а при гангренозном ощущается неприятный запах изо рта и изменение цвета зуба.

Диагностика пульпита

Сначала стоматолог визуально осматривает зуб и окружающие ткани на наличие кариеса, трещин, сколов или других повреждений. Легкое постукивание по причинному зубу вызывает боль, что указывает на воспаление пульпы.

Чтобы установить точный диагноз, назначаются дополнительные диагностические процедуры:

• Электроодонтометрия. Проверка реакции пульпы на электрический ток. Путем измерения электрической проводимости зуба можно определить, насколько здорова или воспаленная пульпа
• Рентгенологическое исследование. Помогает выявить глубокий кариес, определить наличие воспаления в области корней зуба (периапикальный периодонтит). На снимке также визуализируется расширение периодонтальной щели и изменения в костной ткани вокруг корня зуба.

Показания и противопоказания к лечению

Консервативное лечение пульпита целесообразно в случае обратимых изменений пульпы. Если купировать воспаление не удается, врач принимает решение о ее хирургическом удалении.

Показания

Основным показанием к лечению патологии является острый или хронический пульпит, диагностированный во время комплексного дентального обследования.

Противопоказания

Ситуации, при которых терапия противопоказана:

• серьезные системные заболевания;
• неоправданно высокий риск для пациента, связанный с анестезией или другими медицинскими процедурами;
• невозможность обеспечения должного доступа к зубу из-за его положения или других анатомических особенностей.

Методы лечения

Консервативный метод лечения

Консервативная терапия целесообразна при остром частичном пульпите или случайном вскрытии полости зуба, когда патологический процесс является обратимым. Основные этапы:

1. Вскрытие зуба. Врач обеспечивает доступ к пульпе, вскрывая дентин или пломбу.
2. Обработка пульпы. Используется антисептические растворы, уничтожающие инфекцию.
3. Установка лечебной прокладки. Под временную пломбу устанавливается прокладка на основе гидроксида кальция.
4. Реставрация зуба. Через 5 – 7 дней требуется повторный визит к врачу. Если пациента не беспокоит причинный зуб, временная пломба заменяется постоянной.

Хирургический метод лечения

Если консервативные методы бессильны, врач принимает решение о хирургическом лечении пульпита. Операция проводится одним из способом:

• Витальная ампутация. Врач удаляет только воспаленную коронковую часть пульпы, оставляя здоровые ткани в каналах зуба. Затем каналы заполняются специальными материалами для предотвращения повторного воспаления.
• Витальная экстирпация. Предполагает удаление всей пульпы. После этого корневые каналы тщательно очищаются, расширяются и заполняются пломбировочными материалами, чтобы предотвратить реинфекцию.

Подготовка к лечению

Особая подготовка к лечению патологии не требуется. Пациент посещает стоматолога с целью осмотра и сбора анамнеза. Затем назначается дентальная диагностика, позволяющая подтвердить диагноз, определить вид пульпита и степень его распространения. На основе полученных данных врач разрабатывает стратегию лечения и подбирает наиболее эффективный метод терапии.

Основные этапы лечения пульпита

Поэтапный план лечения патологии такой:

1. Местная инъекционная анестезия.
2. Обеспечение доступа к пульпе: препарирование кариозной полости, удаление старых пломб.
3. Обработка тканей антисептиком при биологическом методе терапии или частичное/полное удаление пульпы при хирургическом лечении.
4. Установка пломбы.

Рекомендации после лечения

В течение первых 2 часов после манипуляций запрещено принимать пищу. Пока действует анестезия, существуют риски травмирования мягких тканей полости рта при надкусывании. Необходимо принимать препараты, назначенные врачом, строго следить за гигиеной полости рта. Не игнорируйте повторные визиты к стоматологу для профилактического осмотра причинного зуба.

Возможные осложнения после лечения

При соблюдении технологии лечения побочные эффекты отсутствуют. В противном случае возрастают риски развития таких осложнений:

• инфицирование тканей зуба;
• боль из-за травмы верхушки корня, некачественного пломбирования;
• изменение цвета зуба;
• необходимость в удалении зуба.

Профилактика пульпита

Чтобы предотвратить заболевание, необходимо соблюдать гигиену полости рта с целью профилактики кариеса, который является основной причиной пульпита. Также следует избегать травм, химических раздражителей, обращаться к опытному врачу, который качественно лечит зубы.

Преимущества лечения пульпита в клинике "Дентал Арт"

Каждому пациенту клиники "Дентал Арт" гарантировано профессиональное лечение пульпита, направленное на сохранение зуба и профилактику осложнений. Мы используем современные материалы, передовые технологии и высокоточное оборудование, включая стоматологический микроскоп ALLTION AM-2000. Благодаря многократному увеличению(4.0x, 6.0x, 10.0x, 16.0x, 25.0x) врач может детально исследовать все особенности корневого канала, максимально сохранить здоровые ткани, чтобы спасти зуб, гарантировать качество прохождения зубных каналов, герметичность пломбирования.

В лечении пульпита мы отдаем предпочтение малоинвазивным и малотравматичным методам. Радикальные процедуры используем только в крайних случаях, когда консервативным путем устранить проблему невозможно.

Когут Иван Андреевич

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, реставратор

Автор статьи: Когут Иван Андреевич

Стоматолог-терапевт, эндодонтист, реставратор
Стаж работы - 5 лет