Вопросы по имплантации. Что такое формирователь десны?

Формирователь десны – это короткий винт с широкой цилиндрической шляпкой, который ввинчивается в имплантат на 1 – 3 недели перед установкой абатмента и коронки.

Иногда формирователь десны называют временным абатментом. Но в отличие от абатмента он не служит переходником между титановым винтом (имплантатом) и коронкой. Его задача состоит в другом.

Для чего нужен формирователь десны?

Цель, с которой устанавливается формирователь десны на имплант, понятна из его названия – это формирование правильного контура десны, обеспечение правильного охвата, облегания десной импланта.

Зубной имплант – это составная конструкция, она включает:

Титановый винт вкручивается в челюстную кость и срастается с ней, образуя цельный монолит.

Абатмент служит правильному распределению нагрузок на имплант.

В центре имплантата делается узкое углубление с резьбой. В это углубление ввинчивается абатмент, после чего на него надевается коронка, которая фиксируется цементом.

Но перед тем как установить абатмент, нужно сформировать десневую ткань так, чтобы после полной сборки конструкции, она выглядела как натуральный зуб. Этой цели служит формирователь десны.

Помимо эстетических целей формирователь десны играет профилактическую роль. Плотное прилегание десны препятствует проникновение к имплантубактерий, которые могут вызвать воспаление – периимплантит.

В каких случаях нужна установка формирователя десны?

Формирователь десны на имплантустанавливается в двух случаях:

Двухэтапная имплантация по-прежнему считается предпочтительным методом имплантации, в первую очередь, при протезировании жевательных зубов (моляров, премоляров). Эта методика обеспечивает более быструю остеоинтеграцию и более высокие показатели приживления имплантов. Временная коронка, используемая при одноэтапной имплантации, не предназначена для жевательных нагрузок, избежать которых полностью бывает невозможно. Это значит, что она испытывает нагрузки, которые передаются имплантату и могут привести к его расшатыванию в кости и помешать срастанию с ней или замедлить этот процесс

Демиденко Дмитрий Анатольевич

Стоматолог-хирург, имплантолог

Из каких материалов изготавливается формирователь десны?

Как правило, формирователь десны изготавливают из титана. Это биоинертный материал, который не отторгается и не вызывает аллергических реакций.

Помимо способности к остеоинтеграции титан обладает и другими ценными свойствами – он легок, прочен, а главное, биоинертен. Вот почему из титана стали делать не только имплантаты, но и абатменты и формирователи десны.

Другой материал, обладающий такими же свойствами – диоксид циркония. В отличие от титана, который выглядит как обычный металл, диоксид циркония имеет белый цвет. Поэтому он используется в тех случаях, когда большое значение имеет эстетический фактор, а именно при имплантации фронтальных зубов в области улыбки.

Как выглядит формирователь десны?

1. Формирователь десны – это винт с цилиндрической шляпкой. Диаметр шляпки соответствует диаметру имплантата.

Таким образом, формирователи десны бывают широкими или тонкими, в зависимости от толщины титанового имплантата.

2. Обычно при имплантации зубов применяются прямые формирователи, однако они могут быть и угловыми, а в сложных случаях используются индивидуальные профили.

3. По материалу изготовления формирователи бывают титановыми или циркониевыми.

Когда устанавливается формирователь десны на имплант?

Перед проведением имплантации зубов проводится полная санация полости рта. Это значит, что должны быть залечены больные зубы, вылечены болезни пародонта, периодонта, десен.

Если планируется исправление прикуса, ортодонтическое лечение должно быть проведено до имплантации.

Далее врач должен убедиться в том, что костной ткани достаточно для надежного удержания титанового имплантата.

С этой целью делается рентгеновский снимок или КТ (компьютерная томография).

Если костной ткани недостаточно, проводится ее наращивание с помощью остеопластического материала.

При двухэтапной, классической имплантации в челюстную кость ввинчивается титановый винт, на который надевается временный абатмент, и десна над ним зашивается.

Временный абатмент – это не формирователь десны, а всего лишь заглушка, которая препятствует прорастанию десневой ткани внутрь имплантата.

После установки имплантата в челюстную кость требуется время, чтобы он прижился и сросся с ней в единый монолит.

Время остеоинтеграции зависит от ряда факторов:

Импланты премиального класса имеют специальную шероховатую, микропористую гидрофильную поверхность, которая ускоряет и облегчает приживление импланта. Благодаря этому показатели приживаемости таких имплантов как NobelBiocare, AstraTech превышает 99%, а приживаемость корейских имплантовInno, Osstem, Denitum превышает 97 – 98%.

После того как врач убедится, что имплантат прижился, он разрезает десну, снимает заглушку и ввинчивает вместо нее формирователь десны.

Если целью заглушки была защита имплантата от прорастания в него десны, то цель формирователя – обеспечить правильное облегание десной абатмента и коронки.

Десна вокруг формирователя десны ушивается. Теперь должно пройти время, чтобы сформировались правильные мягкие ткани. На это может уйти от 10 дней до 2 – 3 недель.

После того как врач убедится, что цель достигнута, он выкручивает формирователь десны и ввинчивает на его местоабатмент, на котором фиксируется коронка. Это означает завершение имплантации.

Успешность имплантации зависит от учета всех индивидуальных особенностей и факторов, включая окклюзию зубов, особенности биомеханики зубочелюстной системы, работу височно-нижнечелюстных суставов и жевательных мышц. С этой целью проводится диагностика гнатологическими методами – кондилографией, исследованием на артикуляторе, телерентгенограммой, др. Это помогает исключить факторы, которые могут воспрепятствовать приживлению импланта, правильному формированию мягких тканей, спровоцировать выпадение импланта или разрушение его коронки

Спиваков Павел Викторович

Главный врач, врач высшей квалификационной категории, стоматолог-ортопед, ортодонт, гнатолог

2. При одномоментной, или моментальной имплантации установка имплантата происходит почти сразу же после удаления зуба. Это позволяет избежать рассверливания кости, ведь имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба.

В этом случае формирователь десны устанавливается одновременно с имплантатом. После полного заживления и достижения правильного облегания мягкими тканями формирователь извлекается, и на его место устанавливается абатмент с коронкой.

Что делать, если выпал формирователь десны?

Формирователь десны ввинчивается в имплантат. Если он выпал, это значит, что винтовое соединение оказалось ненадежным.

Причиной этого может быть дефект резьбы, некачественное производство.

Другая возможная причина – слишком глубокая посадка имплантата, из-за чего произошло надрастание костной ткани, которое помешало полному ввинчиванию формирователя и плотной посадке его шляпки.

Если выпалформирователь десны, нужно обратиться к врачу, который проводит имплантацию. Самостоятельно пытаться решить эту проблему не следует.

Врач выяснит, почему выпал формирователь десны, и установит его так, чтобы эта проблема не повторилась.

Что делать после установки формирователя десны

Чтобы процесс формирования десны прошел без осложнений, быстро и правильно, важно соблюдать несколько правил.

Первые 3 – 4 часа после установки формирователя десны следует воздержаться от пищи.

На протяжении всего времени формирования десны следует избегать грубой, сухой, твердой, плотной пищи.

Пища должна быть не слишком горячей и не слишком холодной, мягкой, желательно полужидкой или жидкой, пюреобразной.

Следует избегать курения и алкоголя (хотя бы первые дни после установки формирователя десны).

Первые 3 – 4 дня рекомендуется делать ротовые ванночки слабым раствором фурацилина, хлоргексидина, мирамистина.

Для чистки зубов рекомендуется использовать щетку с мягкой щетиной.

Следует избегать повышенных физических нагрузок, бани, сауны

Частые вопросы

1. Можно ли обойтись без формирователя десны?

Да, можно, если имплантация проводится по одноэтапной методике. В этом случае роль формирователя десны выполняют абатмент и временная коронка.

2. Установка формирователя десны – это больно?

В процессе установки десна над имплантатом разрезается, а затем ушивается вокруг формирователя. Эти процедуры выполняются под местной анестезией, безболезненно. После отхождения анестезии возникнет умеренная боль, которая будет сохраняться в течение 1 – 3 дней. Если она сильно беспокоит, можно принимать обезболивающие препараты с разрешения врача.

3. Какие признаки указывают на то, что что-то пошло не так?

Если боль через 1 – 3 дня не стихла, а сохраняется и даже наоборот усилилась, это безусловный повод обратиться к врачу. Другие признаки осложнений – воспаление (покраснение, отечность), кровоточивость десны, появление гноя, расшатывание формирователя.

Список литературы