Пародонтология – это область стоматологической медицины, которая включает диагностику и лечение воспалительных и невоспалительных заболеваний пародонта.
Пародонтом называются все ткани, окружающие зуб, включая десну, зубные связки, а также костные ткани вокруг корня.
Заболевания пародонта встречаются у половины пациентов, обращающихся за медицинской помощью в стоматологические клиники. Чаще всего это гингивит или пародонтит.
Основные симптомы
Воспаление десен проявляется такими симптомами, как:
- неприятный запах изо рта,
- повышенная чувствительность, болезненность, кровоточивость десен,
- покраснение, отечность десен,
- зуд,
- увеличение или возникновение межзубных промежутков,
- подвижность, расшатывание зубов,
- оголение зубных шеек.
При пародонтите воспалительный процесс может сопровождаться местным повышением температуры мягких тканей. На поздней стадии заболевание приводит к отделению, отслоению десны от зубной шейки, воспалительный процесс переходит в гнойную форму, сопровождается выделением гноя, появляется неприятный привкус во рту.
Причины
1. Основная причина, по которой возникает поверхностное воспаление десен (гингивит) – неправильная, недостаточная гигиена полости рта.
Катаральный гингивит нередко возникает у детей в период прорезывания зубов. Наиболее часто это заболевание развивается при наличии очагов хронической инфекции, кариеса, а также на фоне низкого иммунитета, дефицита витамина С, заболеваний желудочно-кишечного тракта
Факторы, способствующие гингивиту:
- термальные ожоги слизистых поверхностей полости рта,
- травмы мягких тканей,
- воздействие химических токсинов.
По мере увеличения зубного камня он проникает под десну, распространяется на зубную шейку с образованием зубодесневого кармана. Эти карманы служат местом основной локализации воспаления.
Факторы, способствующие развитию заболевания:
- плохая гигиена зубов, полости рта,
- курение, жевание табака,
- неправильное протезирование зубов,
- аномальный прикус,
- наследственная предрасположенность,
- прием лекарственных препаратов, снижающих секрецию слюны (антидепрессантов, противовоспалительных препаратов),
- прием препаратов, вызывающих гиперплазию десны (иммунодепрессантов, противосудорожных средств, др.),
- пониженный иммунитет,
- резкие гормональные перестройки (в период климакса, беременности),
- сахарный диабет,
- заболевания щитовидной железы,
- дефицит витаминов В, С.
Люди, страдающие сахарным диабетом, в несколько раз больше подвержены развитию пародонтита.
Другие заболевания, лечением которых занимается пародонтология
1. Пародонтоз – системное, невоспалительное поражение десен, которое сопровождается дегенеративно-дистрофическим изменением пародонта, оголением зубных шеек, а на поздней стадии - расшатыванием и выпадением зубов.
Причинами заболевания служат эндокринные, обменные нарушения, гиповитаминоз.
Факторы, способствующие его развитию – наличие зубного налета, аномальный прикус.
2. Периостит – это воспаление надкостницы, причиной которого может быть инфекция, ревматический (аутоиммунный процесс), травма. Гнойная форма заболевания сопровождается признаками интоксикации организма – слабостью, головной болью, повышением температуры тела.
При отсутствии своевременного лечения воспалительный процесс распространяется с надкостницы на кость, развивается остеопериостит, а далее - остеомиелит.
Методы лечения
Основная задача лечения пародонтита, гингивита – купировать воспалительный процесс, устранить факторы его развития, избежать потери зубов и других осложнений заболевания.
1. Профессиональная чистка зубов.
Для устранения зубного налета используется технология Airflow – чистка водяной струей, насыщенной воздушными пузырьками и содержащей микрочастицы соды. Водно-воздушная струя подается под давлением и мягко, но при этом тщательно очищает поверхность зубной эмали от загрязнений, налета.
Для устранения зубного камня обычно используется ультразвук (технология Pieson). Ультразвуковые волны разрушают зубной камень, после чего его частицы удаляются водой. При этом зубная эмаль не повреждается. Процедура заканчивается шлифовкой эмали, реминерализацией, покрытием фторсодержащим защитным лаком для профилактики кариеса.
2. Кюретаж.
Если глубина зубодесневых карманов не превышает 5 мм, они вычищаются посредством кюретажа – удаления воспаленных тканей, зубного камня, бактериальной микрофлоры специальными инструментами. Для купирования воспалительного процесса используются антибиотики местного применения, озонотерапия.
3. Лоскутные операции.
Если глубина зубодесневых карманов превышает 5 мм, десна разрезается, ее лоскут отделяется, приподнимается, после этого зубная шейка очищается от камня, бактерий. Воспалительный процесс купируется антибиотиками. После этого десна ушивается. Операция выполняется под местной анестезией.
При выполнении лоскутной операции может быть проведена остеопластика – восполнение костной ткани трансплантатом. Как правило, эта процедура выполняется при глубоком пародонтите. Для восполнения костной ткани обычно используются биосовместимый искусственный материал и резорбируемые мембраны.
Для стимуляции роста костной ткани могут использоваться протеинсодержащие гели.
При значительном оголении зубных шеек недостаток десневой ткани может быть восполнен трансплантатом – лоскутом ткани, который берется с неба. С помощью такой операции устраняется эстетический дефект, защищается корневая часть, шейка зуба.
Если причиной воспаления десен послужило неправильное протезирование, выполняется замена коронок, пломб. При наличии аномального прикуса может быть проведено ортодонтическое лечение брекетами или капами
Осложнения
Наиболее распространенное осложнение заболеваний пародонта – расшатывание и выпадение зубов.
Воспалительный процесс в пародонте может осложниться заражением крови – сепсисом с симптомами общей интоксикации организма.
Наличие хронического воспалительного очага негативно влияет на общий иммунитет, может спровоцировать вторичные воспалительные процессы различной локализации в организме.
Распространение воспалительного процесса на костную ткань может привести к проникновению инфекции в костномозговую полость с развитием гнойного воспаления – остеомиелита.
Профилактика
Для профилактики воспалительных заболеваний пародонта следует соблюдать несколько основных правил:
- правильно чистить зубы,
- проходить регулярные профилактические осмотры стоматолога,
- при наличии зубного налета своевременно удалять его профессиональной чисткой зубов,
- не допускать образования зубного камня,
- своевременно лечить кариес,
- правильно питаться, избегать гиповитаминоза (дефицита витаминов С, В),
- избегать курения,
- избегать термальных повреждений десен (слишком горячей пищи, напитков),
- избегать стрессов и других факторов, негативно влияющих на иммунитет,
- в случае аномального прикуса и других дефектов зубных рядов пройти ортодонтическое лечение.
При наличии признаков гингивита рекомендуется использовать антибактериальные зубные пасты, антисептические, противовоспалительные ополаскиватели полости рта.
Частые вопросы
1. Как отличить пародонтит от пародонтоза?
Пародонтит – это воспалительное заболевание, причиной которого обычно служит бактериальная микрофлора, колонии которой образуются и размножаются в зубодесневых карманах. Пародонтоз – этого дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором зубодесневые карманы не образуются и признаки воспаления отсутствуют. Пародонтоз всегда имеет генерализованную форму, то есть поражает десну на всем протяжении зубного ряда. Пародонтит бывает как генерализованным, так и локальным, когда воспалительный процесс охватывает область одного или нескольких зубов в ряду. Внешне два заболевания легко отличить друг от друга. При пародонтите десна красная, припухшая. При пародонтозе, наоборот, бледная, уменьшенная.
2. Можно ли вылечить пародонтит народными средствами?
Народные средства, такие как полоскания, примочки для десен, могут несколько уменьшить воспаление. Но с их помощью нельзя избавиться от главного фактора развития заболевания – зубного камня, зубодесневых карманов. Сделать это может только врач-пародонтолог, используя своевременные технологии, аппараты (ультразвука, др.), антибиотики и иные препараты. Поэтому при наличии признаков воспаления десен, лучше не надеяться на народные средства, а не теряя времени, обратиться к врачу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше оно потребует времени, и тем лучше будет его прогноз.
Литература
- Безрукова А.П. Пародонтология - М., 1999.
- Грудянов А.И. Заболевания пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2009.
- Данилевский Н.Ф. Заболевания пародонта. - М.: Медицина, 2010.
- Янушевич О.О. Заболевания пародонта. Современный взгляд на клинико-диагностические и лечебные аспекты. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
- Грудянов А.И. Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта. - М.: Медицинское информационное агентство, 2012.
- Улитовский С.Б. Гигиенический уход при воспаленном пародонте. - М.: МЕДпресс-информ, 2013.