с 1995 года
от 8 до 33 лет
1 000 руб.
и др. диагностика
и по страховке
Нарушения смыкания зубных рядов
Нарушение смыкания зубов – одна из распространенных патологий зубочелюстной системы. В клинике «Дентал Арт» эта проблема рассматривается с учетом общей биомеханики челюстей, височно-нижнечелюстных суставов, околосуставных мягких тканей, жевательных мышц.
Контакт верхнего и нижнего зубных рядов называется окклюзией, а их взаимоотношение при полном смыкании – прикусом.
Аномалии прикуса бывают врожденными и приобретенными. Основные виды патологии:
- мезиальная (с выдвижением нижней челюсти вперед),
- дистальная (с выдвижением верхней челюсти вперед),
- открытая (с неполным смыканием зубных рядов и образованием щели),
- глубокая (с избыточным перекрытием зубов),
- трансверзальная (несовпадение размеров верхнего и нижнего зубных рядов).
1. Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС).
Височно-нижнечелюстные суставы обеспечивают подвижность нижней челюсти, свободное открывание и закрывание рта. При нарушении их работы возникает комплекс симптомов, включая лицевые, головные боли, заложенность и шум в ушах, затруднения при жевании, разговоре, открывании и закрывании рта, нарушение дикции, заклинивание нижней челюсти, др.
2. Разрушение зубов.
Неправильное смыкание антагонистов может привести к быстрому стиранию эмали, возникновению сколов, трещин, повышенной чувствительности, ускоренному развитию кариеса.
3. Заболевания десен.
Постоянное травмирование десен из-за неправильной окклюзии зубных рядов может спровоцировать воспаление пародонта, развитие таких заболеваний как гингивит, пародонтит. Нерациональные нагрузки на зубные связки способствуют расшатыванию зубов, развитию периодонтита.
4. Формирование аномального прикуса.
Если нарушение окклюзии связано с отсутствием зубов, это может стать причиной компенсаторных изменений – смещения, отклонений в сторону, расхождения резцов, клыков, премоляров, моляров. В результате зубные ряды становятся разреженными, формируется аномальный прикус, требующий ортодонтического лечения.
5. Проблемы ЖКТ.
Нарушение смыкания зубных рядов снижает качество пережевывания и может стать причиной проблем пищеварения, усвоения пищи.
Симптомы нарушения смыкания зубов
Наиболее частые симптомы соответствуют распространенным видам аномального прикуса.
1. Саггитальные аномалии.
1.1. Симптомы дистальной окклюзии:
- скошенный подбородок (из-за смещения нижней челюсти назад),
- укорочение нижней трети лица,
- затрудненное смыкание губ,
- сглаживание носогубных складок,
- резко выраженная губоподбородочная складка,
- укорочение верхней губы с утолщением нижней губы,
- нарушение жевания, откусывания,
- частая травматизация слизистой оболочки неба,
- ротовое дыхание,
- нечеткость речи, неправильная артикуляция,
- стойкое напряжение мимических мышц,
- двойной контур подбородка.
1.2. Симптомы мезиальной окклюзии:
- выпирание нижней губы и подбородка вперед из-за выдвижения нижней челюсти,
- западение верхней губы,
- «сердитое» выражение лица,
- западение средней трети лица, хорошо заметное в профиль,
- нарушение дикции,
- дискомфорт или болезненные ощущения при откусывании, жевании,
- отсутствие контакта между верхним и нижним зубными рядами при смыкании челюстей.
2. Симптомы нарушения смыкания зубов при глубоком прикусе:
- перекрытие нижних резцов верхними более чем на треть,
- укорочение нижней трети лица,
- выворот нижней губы,
- «птичье» лицо,
- затрудненное, нарушенное жевание,
- дефекты дикции,
- повышенная стираемость зубов,
- признаки дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (боль в околоушной области, лицевая, головная боль, заклинивание челюсти, щелчки при закрывании, открывании рта, др.),
- частая травматизация десен, неба,
- ротовое дыхание.
3. Симптомы нарушения смыкания зубов при открытом прикусе:
- отсутствие контакта, щель между верхними и нижними зубами при полном смыкании челюстей,
- удлинение нижней трети лица,
- открытый или полуоткрытый рот,
- сухость полости рта из-за ротового дыхания,
- скошенный подбородок,
- сглаживание подбородочной складки,
- укорочение верхней губы,
- отсутствие смыкания губ,
- скученность передних зубов,
- затрудненное откусывание, жевание, глотание,
- дефекты дикции.
Причины
- Нарушение смыкания зубных рядов может возникнуть из-за ошибок при протезировании: избыточной высоты пломбы, неправильной формы, наклона коронки (коронок), неудачной кламмерной фиксации, др.
- Другая распространенная причина проблемы – отсутствие зубов, наличие промежутков в зубном ряду.
- Причиной нарушения смыкания зубов может быть воспаление периодонта – периодонтит.
- В формировании аномального прикуса существенное значение имеет генетический фактор. В частности, по наследству может передаться тесное или редкое расположение зубов, несоответствие размеров верхней и нижней челюстей, диастема и другие анатомические особенности.
- С другой стороны, аномалии прикуса бывают приобретенными на фоне вредных привычек или при нарушении нормального прорезывания коренных зубов в период смены молочных зубов постоянными.
- Еще одна возможная причина – стирание зубной эмали, например, из-за бруксизма (скрежетания зубами).
Кто проводит лечение
В зависимости от причины нарушения смыкания зубных рядов, этой проблемой занимается врач-ортодонт, ортопед, стоматолог-терапевт, имплантолог.
Врач-ортодонт занимается исправлением аномального прикуса с помощью брекетов, кап, пластин. Стоматолог-ортопед занимается протезированием, а врач-терапевт – лечением и пломбированием зубов.
В клинике «Дентал Арт» коррекция аномальной окклюзии проводится на основе комплексного подхода, с участием врача-гнатолога, который исследует биомеханику зубочелюстной системы, включая функции височно-нижнечелюстных сустав, связок, жевательных и других мышц.
Диагностика
1. Диагностика нарушений смыкания зубных рядов начинается с визуального осмотра, при котором врач определяет характер окклюзии, а также обращает внимание на наличие и состояние пломб, коронок, пробелов зубных рядов из-за отсутствия зубов.
2. Для более детального визуального исследования применяется фотометрический метод – изучение фотографий лица.
3. Панорамный рентгеновский снимок (ортопантомограмма) показывает аномалии положения, размеров, формы зубов, нарушения прикуса, новообразования (гранулемы, кисты), зубодесневые карманы, болезни зубов, пародонта, периодонта, височно-нижнечелюстные суставы, ретинированные зубы, состояние корневых каналов. Этот метод позволяет детально исследовать верхнюю, нижнюю челюсть и корневую систему зубов.
4. Телерентгенограмма – рентгеновский снимок в боковой и фронтальной проекциях показывает размеры и взаимное положение верхней и нижней челюстей, наклон, расположение, смещения зубов, аномалии прикуса.
5. Кондилография – это метод исследования биомеханики височно-нижнечелюстных суставов, зубочелюстной системы с помощью асциографа. Данные с этого прибора поступают в компьютер, анализируются и обобщаются в виде графиков.
Во время обследования врач-гнатолог просит пациента открывать и закрывать рот, делать жевательные, трущие движения, произносить слова. Траектории всех движений фиксируются в реальном времени, чтобы оценить работу суставов, связок, жевательных и других мышц.
6. Окклюзиограмма – это исследование смыкания зубных рядов по отпечаткам зубов на пластине.
Лечение
В зависимости от причины нарушения смыкания зубов для его коррекции применяется ортопедическое, ортодонтическое, терапевтическое, хирургическое или иное лечение.
- Для коррекции аномального прикуса подбирается оптимальная брекет-система или капы.
- Если причиной проблемы стала неправильная, коронка, она снимается и заменяется с учетом данных диагностики (кондилографии, телерентгенограммы, окклюзиограммы).
- Отсутствующие единицы в зубном ряду восполняются посредством имплантации, мостовидной конструкции, бюгельного протеза.
- Для коррекции контакта антагонистов может быть сделано пришлифовывание зубов.
- Для лечения дисфункции височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) применяются консервативные или хирургические средства, мануальная терапия.