с 1995 года
от 8 до 33 лет
1 000 руб.
и др. диагностика
и по страховке
Клиновидный дефект зуба
Клиновидный дефект – это углубление в эмали в виде V-образной ступеньки, которое образуется вблизи десны в пришеечной области зуба с внешней его стороны.
Клиновидный дефект относится к некариозным поражениям зубов и не связан с патогенной бактериальной микрофлорой. Как правило, поражаются передние зубы – резцы, клыки, несколько реже премоляры.
В последние десятилетия наблюдается рост заболеваемости этой патологией. В молодом и среднем возрасте обычно встречается легкая или средняя формы патологии, в старшем возрасте – тяжелая форма.
Обычно клиновидный дефект поражает сразу несколько смежных зубов, часто симметрично, с правой и левой стороны. Одиночные случаи встречаются редко.
Неправильное распределение нагрузки бывает связано с завышенной пломбой или аномальным смыканием зубов. В первом случае пломба сошлифовывается, во втором случае пришлифовывается зуб, чтобы достичь правильного смыкания зубных рядов.
Метод лечения этой патологии выбирается, исходя из стадии, тяжести и причины ее развития так, чтобы предотвратить потерю зуба и другие осложнения, надежно восстановить его эстетичность и функциональность.
Причины
Причина образования клиновидного дефекта – нерациональные механические нагрузки на зубы и эрозия эмали:
- Аномальный прикус, неправильная окклюзия создает неравномерное распределение жевательной нагрузки. Те зубы, на которые приходится максимальное механическое воздействие, изгибаются. В результате постоянных микроизгибов в пришеечной области создается напряжение, возникают микротрещины эмали, ее вылущивание.
- Использование абразивных зубных паст, жесткой щетки, усиленное растирание зубов при чистке приводит к постепенному сошлифовыванию эмали, образованию углубления вблизи десны.
- Злоупотребление кислой пищей, кислотосодержащими напитками приводит к эрозии эмали, ее деминерализации, ослаблению и разрушению.
- Зубной налет и камень, который образуется вследствие недостаточной, неправильной гигиены, снижает устойчивость, прочность эмали.
- Заболевания мягких тканей – гингивит, пародонтит служат факторами, способствующими эрозии эмали в пришеечной области.
Другие способствующие факторы – резкие гормональные изменения (эндокринные расстрйоства), заболевания желудочно-кишечного тракта, обменные нарушения.
Одной из причин неравномерного распределения жевательной нагрузки и эрозии эмали может быть дисфункция височно-нижнечелюстных суставов. Эта патология проявляется асимметричным открывание и закрыванием рта, заклиниванием челюсти, бруксизмом, щелчками, дискомфортом и болью в околоушной области при жевании, гипертонусом жевательных мышц и рядом других симптомов. Чтобы выяснить причину проблемы, требуется провести гнатологическую диагностику, исследовать биомеханику зубочелюстной системы. Для этого используются такие методы как кондилография, исследование окклюзии на артикуляторе, окклюзиограмма и др
Симптомы
Внешний симптом клиновидного дефекта – наличие углубления в виде ступеньки V-образной формы вблизи десны. В области дефекта эмаль сначала имеет обычный цвет и блеск, но со временем ее блеск утрачивается, цвет становится матово-белым, а затем желтым, коричневым.
Истончение зубной эмали проявляется такими симптомами, как:
- болевая чувствительность к холодному (воздуху, пище, напиткам),
- болезненность, дискомфорт при чистке зубов, употреблении твердой пищи.
Развитие дефекта сопровождается рецессией десны и оголением зубной шейки, из-за чего пораженные зубы выглядят удлиненными.
Виды и стадии
Клиновидные дефекты различают по причине их возникновения:
- стирание эмали из-за неправильной чистки зубов;
- эрозия из-за пищевых кислот или иных факторов;
- микроизгибы и растрескивание из-за неправильной окклюзии (например, глубокого прикуса), гипертонуса жевательных мышц, бруксизма.
В развитии патологии выделяют четыре стадии:
- Начальная стадия практически не проявляется внешне, зубы выглядит вполне нормальным, но в пришеечной области уже созданы условия для развития клиновидного дефекта.
- Средняя стадия означает поверхностные изменения эмали, образование зазубрины глубиной до 0,3 мм, появление повышенной чувствительности к температурным, пищевым раздражителям.
- Развитая стадия означает формирование углубления глубиной 0,5 мм и более в виде характерной V-образной ступеньки, изменение цвета эмали в месте поражения, усиление болезненности при чистке зубов, еде, воздействии холодного воздуха, пищи.
- Тяжелая стадия означает глубокие изменения, когда глубина дефекта превышает 4 мм, он распространяется на дентин, происходит рецессия десны, обнажение шейки зуба.
На тяжелой стадии заболевания при воздействии механических нагрузок возможен отлом коронки зуба.
Диагностика
На первичном приеме врач-стоматолог проводит осмотр зубов, определяет глубину, стадию развития дефекта, оценивает степень рецессии десны и обнажения шейки, исследует прикус, определяет наличие зубного налета, камня, воспаления десен (признаков гингивита, пародонтита).
Чтобы определить причину развития патологии врач подробно расспрашивает пациента о том, как и чем он чистит зубы, о его характере питания, наличии такой проблемы как ночное скрежетание зубов, изучает анамнез на предмет эндокринных, обменных нарушений, заболеваний желудочно-кишечного тракта.
При внешнем осмотре врач использует стоматологический зонд с заостренным концом, с помощью которого он оценивает чувствительность в области дефекта, степень минерализации, уточняет форму углубления, чтобы дифференцировать клиновидный дефект от других схожих патологий (пришеечного кариеса, некроза эмали).
Лечение в «Дентал Арт»
В лечении клиновидного дефекта зубов обычно принимают участие несколько профильных специалистов. Если причиной патологии стал аномальный прикус, неправильная окклюзия, назначается ортодонтическое лечение – исправление прикуса, кривизны зубов капами, брекетами.
Если развитие патологии произошло на фоне дисфункции височно-нижнечелюстных суставов, неправильной биомеханики зубочелюстной системы, требуется консультация и лечение врача-гнатолога.
Если причиной неравномерного распределения нагрузок стало отсутствие одного или нескольких зубов, неправильно установленные пломбы, коронки, проводится протезирование или перепротезирование, которое проводит врач-ортопед, имплантолог.
По данным ВОЗ клиновидным дефектом зубов страдает 20 - 35% населения планеты. Заболеваемость имеет возрастную зависимость. У детей и подростков она составляет до 2%, у людей среднего возраста (до 50 лет) – 15%, а людей старшего возраста (после 55 лет) – 38%.
Для восстановления эмали на начальной и средней стадиях патологии, когда глубина дефекта не превышает 0,2 – 0,3 мм, проводится реминерализация с покрытием эмали защитным фторсодержащим лаком.
Реминерализация не только укрепляет эмаль и предотвращает ее дальнейшее разрушение, но и устраняет повышенную чувствительность зубов.
На развитой стадии выполняется пломбирование дефекта композитным светоотверждаемым материалом, чтобы восстановить нормальную гладкую поверхность зуба.
Для улучшения эстетики передних зубов после пломбирования клиновидного дефекта поверхность зуба может быть закрыта виниром или люминиром.
В случае глубокого повреждения, на тяжелой стадии патологии, при высоком риске отлома зуба выполняется протезирование коронками.
Наряду с местным лечением назначаются общие средства – витаминно-минеральные комплексы для укрепления зубов, рекомендуется лечение патологий эндокринной, пищеварительной систем, обмена веществ, правила чистки зубов.
Поскольку клиновидный дефект, как правило, образуется на фронтальных зубах – резцах, клыках, для протезирования используются коронки из диоксида циркония или стеклокерамики Е-max. Эти материалы обладают идеальной эстетичностью, высокой прочностью, легкостью. Благодаря сочетанию этих качеств протезирование такими коронками требует значительно меньшей обточки зуба и обычно обходится без депульпации
Профилактика
Для профилактики клиновидного дефекта следует:
- правильно и регулярно чистить зубы, не использовать агрессивные, абразивные зубные пасти, жесткие зубные щетки;
- не злоупотреблять кислой пищей, кислотосодержащими напитками (газировками, фруктовыми соками, кислыми винами), после употребления кислой пищи, напитков использовать ополаскиватели полости рта для восстановления рН-баланса;
- не допускать образования зубного налета, камня, 1 – 2 раза в год делать профессиональную чистку зубов аппаратом Air Flow;
- раз в полгода посещать профилактические осмотры стоматолога, чтобы выявить патологию на ранней стадии;
- своевременно протезировать отсутствующие или разрушенные зубы;
- следить за общим состоянием здоровья, своевременно лечить заболевания ЖКТ, эндокринные расстройства.
В случае аномального прикуса рекомендуется ортодонтическое лечение, консультация врача-гнатолога.
Частые вопросы
1. Как правильно чистить зубы, чтобы не образовался клиновидный дефект?
Для чистки зубов лучше пользоваться щеткой средней жесткости. Надавливание не должно быть сильным. Движения щетки должны быть выметающими, вертикальными от десны к краю зуба или круговыми, а не горизонтальными.
2. Чем опасен клиновидный дефект?
На поздней стадии, при значительном истончении зуба возможен его перелом с отломом коронковой части. Другие возможные осложнения – пришеечный кариес, пульпит. Кроме того, клиновидный дефект способствует развитию пародонтита, периодонтита, что может вызвать расшатывание зуба и его выпадение. Эта патология почти всегда имеет тенденцию к прогрессированию, и этим особенно опасна. Поэтому уже при первых признаках желательно обратиться к врачу и провести лечение.
3. Может ли клиновидный дефект возникнуть снова?
Если не устранить причину развития патологии, эстетическая реставрация зубов может оказаться недолговечной. Например, пломба может со временем отвалиться. Поэтому при реставрации резцов врач может рекомендовать дополнительно укрепить их с помощью винира. Чтобы избежать рецидива, нужно воздействовать на уровне причины, добиться правильного, равномерного распределения нагрузки, оптимальной окклюзии зубных рядов посредством ортодонтического лечения, протезирования.