Протезирование зубов: виды, этапы и цены

Протезирование – это восстановление или воссоздание частично разрушенных или полностью утраченных зубов.

Протезированием занимается врач-ортопед. Его задача состоит в создании искусственной коронки, опорой для которой может служить сохранившаяся часть зуба, соседние зубы или имплант (искусственный металлический корень). 

Опорой для частично-съемных и съемных протезов могут служить как сохранившиеся зубы, так и десны.

Для восстановления целостности зубного ряда, эстетичного вида и жевательных функций в современной ортопедии используются разные виды протезов из металла, керамики, стеклокерамики, диоксида циркония. Это дает возможность врачу подобрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае.

Показания к протезированию

Микропротезированиевинирами применяется также при желании улучшить внешний вид  резцов, скрыть наличие межзубных промежутков.

Микропротезирование вкладками может быть использовано в качестве альтернативы глубокому пломбированию при разрушении зуба более чем на 1/3.

Противопоказания

Относительными противопоказаниями служат также болезни зубов (кариес, пульпит). Это значит, что прежде чем проводить протезирование, нужно вылечить эти заболевания, запломбировать зубы, при необходимости депульпировать.

Возможным препятствием для протезирования может оказаться ночное скрежетание, или бруксизм, который приводит к преждевременному износу, поломке ортопедической конструкции, коронки.

Причиной бруксизма может быть, например, дисфункция височно-нижнечелюстных суставов, требующая диагностики и лечения

Спиваков Павел Викторович

Главный врач, врач высшей квалификационной категории, стоматолог-ортопед, ортодонт, гнатолог

Виды протезирования

В современной ортопедии применяется несъемное, частично съемное и полностью съемное протезирование.

Несъемное протезирование означает установку протезов для постоянного ношения – коронок, вкладок, виниров, мостовидных конструкций. Фиксация выполняется с помощью специальных цементов. При имплантации коронка крепится к имплантату посредством переходника – абатмента.

Частично-съемное протезирование применяется для восстановления зубного ряда при наличии значительного промежуткаили отсутствии крайних зубов. Такие конструкции изготавливаются из пластмассы и крепятся к опорным зубам с помощью металлических приспособлений (кламмеров, аттачментов, крючков).

Полностью съемные протезы применяются при отсутствии всех зубов (адентии верхней и/или нижней челюсти) и крепятся к деснам.

Технология Cerec - вкладка или коронка за 1 день!

Восстановить зуб можно всего за одно посещение врача-ортопеда. CEREC – инновационная методика изготовления виниров, вкладок, коронок с использованием цифровой технологии CAD/CAM.

Суть этой методики состоит в том, что компьютерная программа заменяет работу зубного техника.

После сканирования зуба изображение поступает в компьютер, управляющий фрезерным станком, который вытачивает готовое изделие из бруска прессованной керамики (E-max).

Применение цифровых 3-D технологий обеспечивает идеальное прилегание винира, вкладки или коронки, отсутствие малейших зазоров, совершенную форму жевательной поверхности или режущего края зуба. 

Вам больше не придется носить пластмассовые коронки или терпеть временные пломбы, дожидаясь, когда готовое изделие прибудет из зуботехнической лаборатории, 

Прессованная стеклокерамика E-max обладает исключительными эстетическими качествами. Ортопедические изделия из этого материала неотличимы от натуральных зубов, а прочностью не уступают диоксиду циркония.

Использование инновационной компьютерной технологии CEREC CAD/CAM сделало протезирование зубов быстрым и качественным, как никогда прежде.

Несъемное протезирование

Вкладки

Вкладки – это протезы из прессованной стеклокерамики(E-max), композитных материалов иди диоксида циркония, с помощью которых можно восстановить коронку зуба при значительном или полном ее разрушении. Единственное условие – наличие корня зуба.

В зависимости от объема восстановления вкладки бывают четырех типов.

Inlay – замещают внутреннюю часть коронки при сохранении ее стенок. Этот вид протезирования используется как альтернатива пломбированию при глубоком кариесе, пульпите.

Onlay – это вкладка, которая восстанавливает анатомическую форму зуба при отсутствии одной или более стенок.

Overlay – вкладка, которая восстанавливает зуб при отсутствии всех стенок и фактически представляет собой коронку.

Pinlay– вкладка на опорном штифте, вставленном в зубной корень. Такие вкладки называются культевыми.

Керамические виниры

Виниры – это накладки на фронтальные зубы в зоне улыбки из керамики, стеклокерамики или диоксида циркония.

В зависимости от прочности материала, толщина накладки может составлять от 0,1 до 1,0 мм. Для ее установки поверхность эмали стачивается, формируется ложе. Винир фиксируется зубным цементом.

Главная задача виниров – эстетическая реставрация резцов при пожелтении, потемнении, сколах, трещинах, неправильной форме или наличии промежутков. Кроме того, они служат дополнительной защитой для эмали, препятствуя проникновению бактерий.

Прямыевиниры накладываются за одно посещение. После стачивания поверхностного слоя эмали врач послойно наносит композитный материал, высушивая каждый слой ультрафиолетовой лампой. В результате формируется прочное покрытие.

Непрямые виниры изготавливаются зубным техником в лаборатории по слепкам (из фарфора, композитного материала) или фрезерным станком с компьютерным управлением (технология CAD/CAM) из диоксида циркония, прессованной керамики (стеклокерамики E-max).

Люминиринг

Люминиры – это эстетичные, тонкие накладки на резцы. Они отличаются от виниров меньшей толщиной и не требуют стачивания эмали. Используются для эстетической реставрации фронтальных зубов.

Зубные коронки

Коронки – это зубные протезы, которые полностью накрывают зуби восстанавливают его анатомическую форму.

Временные изготавливаются из пластмассы, они используются в эстетических целях до установки постоянной коронки.

Постоянные изготавливаются из керамики (фарфора), металла, металлокерамики, прессованной стеклокерамики (E-max), диоксида циркония или диоксида алюминия.

Металлокерамика

Металлокерамическая коронка – это составная конструкция, в основании которой находится металлическая опора, покрытая слоем керамики.

Как правило, металлокерамика используется для восстановления жевательных зубов. Она несколько уступает в эстетичности стеклокерамике E-max и диоксиду циркония, но обладает высокой прочностью, надежностью и позволяет хорошо воссоздать жевательную поверхность (фиссуру). Средний срок службы таких коронок – 10 – 15 лет.

Керамика E-Max

Керамика E-max – это прессованный при высокой температуре дисиликат лития, обладающий высокой прочностью и исключительными эстетическими качествами.

Керамика E-max используется как для изготовления цельных коронок, виниров, вкладок, так и для облицовки изделий.

Срок службы таких коронок превышает 15 лет.

Цирконий

Диоксид циркония – популярный материал, применяемый в современной ортопедии. Он получается путем химической реакции циркона (ZrSiO4) из группы силикатов.

Коронки из диоксида циркония обладают естественной полупрозрачностью и тем же коэффициентом светоотражения, что и зубная эмаль, поэтому они неотличимы от натуральных зубов. Срок службы – более 15 лет.

Благодаря тому что материал очень прочный, из него можно изготавливать легкие и тонкие коронки, не требующие значительной обточки опорного зуба.

Единственный недостаток диоксида циркония – его высокая стоимость, поэтому он может использоваться не только для изготовления цельных коронок, но также в качестве облицовки.

Мостовидные протезы

Мостовидные протезы используются для восстановления зубного ряда при отсутствии нескольких зубов подряд. Место отсутствующих единиц занимают искусственные коронки. Конструкция опирается на покрытые коронками опорные зубы или импланты.

Зубные импланты

Имплантация зубов – один из видов несъемного протезирования. Импланты состоят из металлического корня, абатмента и искусственной коронки.

Импланты позволяют восстановить утраченные зубы в любом месте, в любом количестве при полном отсутствии корней. Опорой для коронок служат титановые имплантаты, которые вживляются в челюстную кость, образуя с ней единую структуру.

Имплантация может быть выполнена по одной из двух методик – одно- или двухэтапной. В первом случае после ввинчивания титанового имплантата на него устанавливается временная пластмассовая коронка. Во втором случае ввинченный имплантат закрывается заглушкой, десна над ним ушивается, а временная коронка не используется.

В обоих случаях постоянная коронка из диоксида циркония устанавливается только после полного приживления титанового имплантата.

Съемное или частично-съемное протезирование

Пластиночные протезы

Пластиночные протезы используются при полной адентии. Это частично-съемные или полностью съемные конструкции, которые состоят из акриловой основы и искусственных зубов из твердой пластмассы (акрила) или керамики.

Частично-съемные пластиночные протезы крепятся к опорным зубам с помощью металлических замочков (кламмеров), аттачментов или крючков.

Полностью съемные пластиночные протезы крепятся к деснам присосками или фиксируются на клеевой основе. Они обладают неплохой эстетичностью и функциональностью.

Бюгельные протезы

Бюгельные протезы – это средства частично-съемного протезирования. От пластиночных протезов они отличаются наличием металлической литой основы. Это придает им большую надежность, обеспечивает прочную фиксацию.

Бюгельные протезы применяются только при наличии опорных зубов, к которым они крепятся посредством кламмеров.

Бюгельные протезы позволяют восстановить жевательную функцию, и при этом комфортны, обладают высокой эстетичностью.

Подготовка к протезированию

Прежде чем приступить к протезированию, необходимо тщательно обследовать полость рта и провести санацию. Все зубы, пораженные кариесом, пульпитом, должны быть вылечены. Также должны быть вылечены заболевания десен (гингивит, пародонтит) и периодонта. 

Если протезирование выполняется в эстетических целях (виниры, люминиры), рекомендуется провести предварительную чистку зубов. 

В случае имплантации подготовка к установке имплантатов может потребовать наращивания челюстной кости, в частности, поднятия дна гайморовой пазухи (синус-лифтинга). Это необходимо для создания достаточной опоры при недостатке собственной костной ткани из-за анатомических особенностей или атрофии кости.

Этапы и сроки протезирования

1. Диагностика.

Диагностика включает осмотр полости рта стоматологом. После этого делается прицельный или панорамный рентгеновский снимок. 

Для составления оптимального плана протезирования с учетом всех особенностей биомеханики, анатомии зубочелюстной системы рекомендуется консультация врача-гнатолога.

Длительность диагностического осмотра может составить от 15 минут до 1 часа, а при необходимости консультации врача-гнатолога несколько дольше.

2. Подготовка.

Санация полости рта, лечение зубов, десен, периодонта – необходимый этап протезирования. В зависимости от характера заболеваний она может занять от одного часа до нескольких дней.

При протезировании с опорой на имплантаты подготовительный этап включает вживление титанового корня в челюстную кость.

3. Изготовление протезов.

Ортопедические протезы могут быть изготовлены по слепкам в зуботехнической лаборатории. Обычно для этого требуется от 5 дней до 2 недель, включая снятие слепков, примерку, доработку, корректировку (коронок, виниров, мостовидных конструкций) и финальную установку.

При использовании технологии CAD/CAM протезирование можно выполнить за один сеанс. Коронки, вкладки, виниры изготавливаются немедленно после сканирования по 3-D моделямфрезерным станком с программным управлением. 

Протезирование зубов в клинике «Дентал Арт»

Высокая квалификация, большой опыт наших специалистов и обширный выбор средств и методик в клинике «Дентал Арт» гарантируют лучшие результаты ортопедии – надежность, функциональность, эстетичность и долговечность всех видов несъемного и съемного протезирования.

Частые вопросы о протезировании

1. Правда ли, что под коронкой зуб быстрее разрушается?

Это возможно в случае проникновения микробов под коронку. Но коронки, установленные в нашей клинике, плотно прилегают к зубам. Качество протезирования строго контролируется, что гарантирует отсутствие малейших зазоров и проникновения инфекции, которая могла бы вызывать разрушение зуба.

2. Возможно ли протезирование под наркозом?

Обычные процедуры протезирования не вызывают боли. Но зачастую перед этим требуется лечение зубов, которое может быть проведено под наркозом по желанию пациента. Также возможна имплантация под наркозом.

3. Что лучше, мостовидный протез или имплантация?

Имплантация – более современный метод, которыйимеет ряд существенных преимуществ. Но она может быть противопоказана, или потребуется наращивание кости. Таким образом, процесс может затянуться на несколько месяцев, плюс время, необходимое для приживления имплантов, скорость которого зависит от возраста. Таким образом, универсального ответа на этот вопрос нет. В каждом случае он решается индивидуально.

4. Какое протезирование лучше при полном отсутствии зубов?

При полной адентии возможно два варианта– съемные протезы или несъемное протезирование на 4 или 6 опорных имплантах.

Список литературы: