Ортодонтия – это исправление прикуса и выравнивание зубов.
Врач-ортодонт корректирует смыкание верхней и нижней челюстей, перемещает зубы в правильное положение, исправляет скученность и другие дефекты зубного ряда.
С одной стороны, неправильный прикус – это эстетическая проблема, которая служит причиной низкой самооценки, мешает социальной адаптации и самореализации, причиняет психологическую травму.
С другой стороны, это проблема здоровья:
- из-за неправильного прикуса и смыкания зубов происходит стирание эмали и ее разрушение;
- неправильное распределение жевательной нагрузки может спровоцировать сколы и другие повреждения зубов,
- некачественное пережевывание пищи негативно влияет на пищеварение, способствует развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта,
- неправильное дыхание на фоне челюстно-лицевых аномалий служит фактором развития респираторных заболеваний, таких как гайморит, синусит, фарингит, др.,
- аномальное смыкание челюстей создает нерациональную нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы, способствует их изнашиванию, развитию артроза.
Неправильный прикус может стать причиной головных болей, мышечных спазмов лица и лицевых болей, нарушения дыхания, дикции,мимики. Он создает сложности при чистке зубов, что приводит к плохой гигиене полости рта, провоцирует размножение болезнетворных бактерий, развитие кариеса, болезней десен (гингивит, стоматит, пародонтит).
Кроме того, аномальное расположение зубов создает сложности при протезировании, уменьшает срок службы коронок, виниров, приводит к поломкам ортопедических конструкций (мостов).
Эти и другие проблемы можно устранить, если обратиться к врачу-ортодонту и пройти ортодонтическое лечение в клинике «Дентал Арт».
Современная ортодонтия располагает обширным арсеналом средств исправления прикуса (пластины, брекеты, капы). Это дает возможность врачу подобрать наиболее подходящий вариант, чтобы достичь оптимальных результатов в максимально короткие сроки, сделать зубы идеально ровными, а улыбку безупречной.
Признаки неправильного прикуса
Основные причины аномального смыкания зубных рядов и неправильного расположения зубов – наследственная предрасположенность.
Зубы могут занять неправильное положение в процессе прорезывания. В период замены молочных зубов постояннымивозможно образование скученности зубного ряда (например, при отставании развития, роста челюсти).
Аномалии развития зубочелюстной системы могут быть спровоцированы хроническими респираторными заболеваниями, при которых нарушается носовое дыхание, и человек все время дышит открытым ртом.
У взрослых причинами аномалий может стать удаление зубов без последующего протезирования или неправильное протезирование (ошибка врача-ортопеда).
На формирование неправильного прикуса в детском и подростковом возрасте может повлиять искривленная осанка, сутулость, при которой голова выдвигается вперед.
Основные признаки неправильного прикуса:
- значительное выпирание вперед верхней или нижней челюсти (зубного ряда),
- кривизна зубов,
- выпирание верхней губы,
- неправильное расположение или наклон, разворот резцов, клыков, премоляров, моляров,
- скученность зубного ряда или большие межзубные промежутки,
- неполное смыкание зубных рядов,
- нарушение мимики, дикции.
- Дистальный – верхняя челюсть более развита по сравнению с нижней.
- Мезиальный – нижняя челюсть выдвинута вперед.
- Глубокий – при смыкании верхние зубы более чем наполовину закрывают нижние.
- Открытый – несмыкание зубных рядов при закрытии рта.
- Перекрестный – недоразвитие верхнего или нижнего зубного ряда справа или слева.
- Дистопия – неправильное положение зубов в ряду.
Когда можно исправлять прикус
Первые, профилактические осмотры ребенка врачом-ортодонтом рекомендуются уже в раннем возрасте, до 5 лет. При обнаружении признаков неправильного формирования зубного ряда его можно скорректировать минимальными средствами – пластинами или с помощью лицевой гимнастики.
В период с 6 лет до 10-12 лет может быть рекомендовано ношение пластин, трейнеров, кап или брекетов, чтобы создать условия для правильного формирования зубного ряда в период замены молочных зубов постоянными.
Лучшее время для ортодонтического лечения – с 10-12 до 17-18 лет, после прорезывания всех постоянных зубов, но до окончания формирования зубочелюстной системы. В этом возрасте перемещение зубов достигается относительно быстро и легко.
После 18 лет ортодонтическое лечение также возможно. Фактически для него нет возрастных ограничений, но с годами у взрослых пациентов оно требует все больше времени.
Оптимальным возрастом для ортодонтического лечения считается 10 – 12 лет, но это правило не универсально. Одни аномалии прикуса лучше исправлять в раннем (детском, подростковом) возрасте, а другие – после окончания формирования зубочелюстной системы
Противопоказания
Основное, наиболее частое противопоказание к ортодонтическому лечению – отсутствие значительной части зубного ряда.
Другие противопоказания:
- отсутствие жевательных зубов,
- пародонтоз, патологическая шаткость, оголение зубов,
- дистрофические или иные заболевания челюстной кости,
- декомпенсированный сахарный диабет.
Методы исправления прикуса
Брекет-системы
Брекеты – наиболее популярное средство исправления прикуса и кривизны зубов. В современной ортодонтической практике применяются различные конструкции, которые позволяют скорректировать практически любые дефекты зубного ряда.
Выбор той или иной модели зависит от характера проблемы, а также от пожеланий пациента, его требований к эстетичности.
Все конструкции, независимо от модели, состоят из двух основных элементов – это накладки, которые фиксируются на каждом зубе (собственно брекеты), и соединяющая их дуга, создающая давление.
Дуга изготавливается из металлического сплава, имеющего «память формы». После установки брекет-системы она начинает возвращаться к заданной конфигурации, давя на зубы и заставляя их постепенно перемещаться. Этот процесс происходит медленно и незаметно, в течение нескольких месяцев.
1. Лигатурные и самолигирующие модели.
Крепление брекетов бывает двух типов, соответственно различают лигатурные и самолигирующие системы.
В лигатурных системах брекеты прочно соединяются с дугой посредством лигатур – маленьких замочков. Неподвижное соединение обеспечивает надежную фиксацию.
В самолигирующих системах брекеты не фиксируются на дуге. Вместо этого каждый из них имеет паз, по которому она свободно скользит, а чтобы дуга не выпала, каждый паз сверху накрывается крышечкой. Это более сложные и дорогостоящие конструкции, которые имеют ряд преимуществ.
Свободное скольжение дуги позволяет избежать избыточного давления, трения, это делает ортодонтическое лечение более щадящим.
Лигатурные брекет-системы требуют регулярной коррекции врачом-ортодонтом. Использование самолигирующих конструкций позволяет сократить количество визитов к врачу, их не нужно часто корректировать.
Благодаря отсутствию лигатур брекеты выглядят миниатюрнее, они менее заметны на зубах.
2. Вестибулярные и лингвальные модели.
Для создания корректирующей нагрузки брекеты могут быть установлены на внешней или на внутренней поверхности зубного ряда. Соответственно различают вестибулярные и лингвальные модели.
Вестибулярные модели считаются классическими. Их единственный недостаток – внешняя заметность. Отчасти эту проблему можно решить выбором материала брекетов – керамики, бесцветного сапфира.
С другой стороны вестибулярные системы проще чистить. Они не мешают, не нарушают дикции, привыкание к ним происходит быстрее.
Лингвальные модели располагаются с внутренней стороны зубного ряда и имеют только одно преимущество – они незаметны со стороны. Но это преимущество иногда имеет решающее значение.
В остальном они уступают вестибулярным моделям. Привыкание к ним происходит дольше, они постоянно ощущаются как инородное тело, могут затруднять дикцию. Кроме того, их труднее чистить.
Материалы брекетов
1. Металл.
Металлические брекеты изготавливаются из нержавеющей стали или сплава никеля и титана. Это классический вариант, используемый на протяжении многих десятилетий и нисколько не утративший актуальности.
Это объясняется несколькими серьезными преимуществами.
Использование металлических брекетов позволяет сократить время ортодонтического лечения (в среднем на 1 -2 месяца). Коррекция прикуса происходит быстрее, при этом они способны исправить практические любые дефекты, даже в самых сложных случаях.
Такие конструкции надежны, прочны, гипоаллергенны и относительно экономичны. Единственный их недостаток – внешняя заметность.
2. Керамика.
Керамические брекеты почти незаметны на зубной эмали и считаются более эстетичным вариантом по сравнению с металлическими.
С другой стороны, керамика – более хрупкий материал, чем металлический сплав. Поэтому керамические брекеты не предназначены для создания больших нагрузок. Это значит, что с их помощью можно устранить не любые дефекты зубного ряда.
Ортодонтическое лечение с помощью керамических брекетов требует несколько больше времени, зубы перемещаются медленнее. При несоблюдении осторожности они могут сломаться.
3. Сапфир.
Сапфировые брекеты изготавливаются из выращенных в лабораторных условиях монокристаллов бесцветного корунда.
Благодаря прозрачности такие брекеты еще менее заметны чем керамические. Корунд обладает высокой твердостью, однако он хрупок. Отсюда возможные сколы, повреждения.
Еще один недостаток таких моделей – возможные микроповреждения эмали зубов, которые смыкаются с брекет-системой при жевании, закрывании рта (из-за высокой твердости корунда).
С другой стороны, такие кристаллы не окрашиваются (в отличие от пластика, керамики) и выглядят как ювелирные украшения.
Использование сапфировых моделей требует более длительного ношения, по сравнению с металлическими конструкциями. Из-за невысокой прочности они не могут оказывать большого давления и исправить серьезные дефекты зубного ряда, поэтому область их применения ограничена.
4. Пластик.
Пластиковые модели изготавливаются из композитных пластмасс, это наименее надежные системы, с помощью которых нельзя скорректировать сколько-нибудь существенные аномалии зубного ряда. Сегодня такие модели используются редко.
Их главные достоинства – экономичность, хорошая эстетичность. Главный недостаток – хрупкость.
Ретейнеры
После того как зубы переместятся на нужное расстояние и займут правильное место, брекеты снимаются, но ортодонтическое лечение на этом не заканчивается.
Зубочелюстная система должна привыкнуть к новому положению зубов и форме зубного ряда. В силу инерции она будет стремиться к возвращению в прежний вид, и чтобы воспрепятствовать этому, требуется усилие.
Такое усилие создается ретейнерами – это может быть металлическая дуга (шина), проволока (на внешней или внутренней поверхности зубов) или прозрачная ретенционнаякапа, надеваемая на зубы.
Ретейнеры бывают несъемными, для постоянного ношения, и съемными, которые нужно носить не менее 10 – 12 часов в сутки.
Срок ношения ретейнеров зависит от индивидуального случая, но, как правило, составляет 2 срока основного ортодонтического лечения. Это значит, что, если для исправления прикуса потребовалось 6 месяцев, ретейнеры придется носить 12 месяцев, чтобы зубочелюстная система привыкла к новой форме
Ортодонтические пластины
Для выравнивания зубного ряда у детей от 7 до 15 лет могут быть использованыортодонтические пластины, которые бывают съемными и несъемными.
Съемные пластины состоят из пластикового основания, которое прилегает к небу и закрывает его существенную часть, и дуги, посредством которой создается давление на зубы. По-другому они называются скобами. Их нужно носить 12 – 14 часов в сутки.
Несъемные пластины – это аппараты, предназначенные для постоянного ношения. В отличие от съемных моделей они закрывают меньшую часть неба. Давление на зубы создается металлическими лапками, которые расширяют верхнюю челюсть. Система крепится на клыки и премоляры посредством колец.
Ортодонтические пластины используются как для коррекции отдельных зубов, зубного ряда в целом, так и для профилактики формирования неправильного прикуса, скученности зубов.
Трейнеры, элайнеры, капы
Трейнеры – это силиконовые или пластиковые накладки, которые надеваются на зубной ряд.
По существу трейнеры - это то же, что и капы (элайнеры), но отличаются несколько иной формой, особенностями применения.
Трейнеры имеют стандартную форму и предназначены для исправления незначительных дефектов зубного ряда или для их профилактики у детей 6 – 10 лет и подростков. Они надеваются одновременно на верхнюю и нижнюю челюсть, носить их нужно 1 – 2 часа в день и надевать на ночь. Таким образом, общее время ношения трейнеров составляет не более 10 часов.
Капы (элайнеры), в отличие от трейнеров, изготавливаются индивидуально. Они предназначены не для профилактики, а для коррекции прикуса и исправления кривизны зубов как альтернатива брекетам.
В процессе ортодонтического лечения, по мере смещения зубов одни капы меняются на другие. Их форма рассчитывается на компьютере так, чтобы в каждый период создавать строго определенное давление на зубы.
Например, в комплекс Invisalign входит от 10 до 40 индивидуальных кап (элайнеров), но обычно это 24 капы. Они надеваются на нижнюю и/или на верхнюю челюсть. Носить их нужно почти постоянно, в течение 22 часов в сутки, снимая только на время еды и чистки зубов. Это еще одно отличие кап от трейнеров.
По сравнению с брекетами капы выглядят эстетичнее. Благодаря совершенной прозрачности материала они практически не заметны со стороны. Привыкание к ним обычно происходит быстро, они не создают дискомфорта, не мешают во время еды и при разговоре.
Хирургическое вмешательство
Хирургическая ортодонтия применяется в исключительных случаях, когда невозможна коррекция брекетами: при серьезных деформациях челюсти, значительных диспропорциях развития верхней и нижней челюсти.
Более частый случай – удаление лишних зубов перед началом ортодонтического лечения, например, при скученности зубного ряда, чтобы создать пространство для перемещения.
Исправление прикусав клинике «Дентал Арт»
Врачи-ортодонты клиники «Дентал Арт» располагают всеми современными средствами исправления прикуса, коррекции и профилактики кривизны зубов.
Перед тем как назначить тот или иной вид коррекции, проводится тщательная диагностика, на основании которой врач совместно с пациентом делает выбор в пользу той или иной системы, конкретной модели. Это может быть брекет-система (лингвальная или вестибулярная, лигартурная или самолигирующая) или комплект кап (элайнеров), трейнеры или пластины.
Одна из особенностей клиники «Дентал Арт» - возможность получить консультацию квалифицированного врача-гнатолога. Консультация гнатолога перед началом и во время ортодонтического лечения помогает провести его оптимальным образом, с учетом особенностей биомеханики зубочелюстной системы, височно-нижнечелюстных суставов. Это помогает достичь оптимальных результатов и избежать побочных эффектов при коррекции прикуса, особенно во взрослом возрасте
Сочетание прогрессивных методик, высокой квалификации и большого опыта специалистов, использование только лучших ортодонтических систем, широкий выбор средств гарантирует достижение оптимальных результатов ортодонтического лечения в клинике «Дентал Арт».
Частые вопросы об исправлении прикуса
1. Могут ли брекеты спровоцировать кариес?
Сами по себе брекеты не провоцируют развитие кариеса. Благодаря плотному прилегаю к поверхности под них не проникает пища, которая могла бы стать питательной средой для микрофлоры.
Тем не менее, развитие кариеса во время ортодонтического лечения возможно. Но его причина - не коррекция прикуса, а недостаточная гигиена. Ношение брекетов предъявляет к гигиене особые требования. Одной зубной щетки обычно бывает недостаточно. Дополнительно рекомендуется использовать специальные ершики для чистки, а также ирригатор, ополаскиватели. В этом случае развития кариеса можно будет избежать.
2. Нужно ли выравнивать молочные зубы?
Первый осмотр врача-ортодонта рекомендуется пройти сразу же после прорезывания всех молочных зубов. Это нужно, чтобы вовремя обнаружить отклонения в развитии и формировании зубных рядов, скорректировать их или предупредить.
В раннем возрасте все виды коррекции можно сделать легко и быстро, поскольку зубочелюстная система находится еще в стадии формирования.
В любом случае проблему лучше предотвратить, чем потом исправлять. А она может возникнуть и зачастую возникает в период замены молочных зубов постоянными, если против этого не были приняты превентивные меры.
3. Могут ли зубы расшататься из-за брекетов?
Нет, это невозможно. Перемещение зубов происходит очень медленно, так что связки, которые удерживают их в лунках успевают перестроиться по мере того как они занимают новое положение в челюстной кости.
Расшатывание зубов может произойти при наличии заболевания пародонта – пародонтита, пародонтоза, которые служат противопоказаниями к ортодонтическому лечению, как и заболевания костной ткани.
Список литературы:
- Персин Л.С.Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. Руководство для врачей.- М.:Медицина, 2004.
- Гросс М. Д. Нормализация окклюзии / М.Д. Гросс, Дж.Д. Мэтьюс; пер. с англ. С.В. Мондзолевской. - М.: Медицина, 1986.
- Современная ортодонтия / Уильям Р. Проффит, Генри У. Филдз, Дэвид М. Савер; пер. с англ. - 5-е изд. - М.: МЕДпрессинформ, 2019.
- Трезубов В.Н., Щербаков А.С., Фадеев Р.А. Ортодонтия. - М: Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.
- Франк Нётцель, КристианШультц. Практическое руководство по ортодонтической диагностике. - 2006 г.