Если не провести своевременное лечение глубокого кариеса, патологический процесс распространится на пульпу с развитием пульпита и за ее пределы с развитием периодонтита и образованием гнойного мешочка (периодонтального абсцесса) у верхушки корня зуба. Это в свою очередь может с большой вероятностью привести к потере зуба.
Глубокий кариес может иметь хроническую или острую форму. При хроническом заболевании имеет место глубокая и обширная полость в зубе с пигментированными стенками, на дне которой обнаруживается размягченный дентин.
Хроническая форма глубокого кариеса проявляется периодическими кратковременными болями при механическом или температурном беспокойстве зуба.
При остром кариесе внешнее повреждение зуба может иметь вид маленькой дырочки, под которой скрывается обширная полость. Для этой формы заболевания характерны сильная, кратковременная боль при воздействии высокой или низкой температуры или при механическом воздействии.
Кроме того, глубокий кариес может быть первичным или вторичным. Первый возникает по причине отсутствия лечения поверхностного и среднего кариеса, второй – из-за некачественного лечения зуба под пломбой.
Схема лечения глубокого кариеса состоит из нескольких обязательных этапов.
Первое – это местное обезболивание с помощью лидокаина, дикаина, артикаина или иного анестетика. Второе – это полное удаление пораженных тканей с помощью бормашины (для этого используются шаровидные боры) и специального инструмента.
Третье – это дезинфекция полости зуба и установка лечебной прокладки. Эта прокладка служит двум целям – реминерализации (укреплению) оставшегося дентина, уничтожению инфекции и предупреждению инфицирования.
Далее накладывается изолирующая прокладка и пломба – постоянная или временная. Первый способ рекламируется как лечение глубокого кариеса за одно посещение стоматолога. Действительно, немедленная установка постоянной пломбы экономит время, однако такой подход связан с риском вторичного воспаления, если инфекция успела проникнуть внутрь дентина и пульпы.
Намного безопаснее сначала поставить временную пломбу, и если в течение 3-4 дней не возникло болевых симптомов, заменить ее на постоянную.