с 1995 года
от 8 до 33 лет
1 000 руб.
и др. диагностика
и по страховке
Лечение корня зуба
Лечение корня зуба может потребоваться при различных стоматологических заболеваниях, оно относится к области эндодонтии.
Это значит, что лечением корня зуба должен заниматься не просто стоматолог, а врач-эндодонтист, прошедший специальное обучение.
Анатомически зуб состоит из видимой части – коронки и корня или корней, которыми он удерживается на месте.
Коронка зуба защищена эмалью – самой прочной тканью в организме, под ней находится более мягкий дентин, а еще глубже – пульповая камера, где находится пульпа – сосудисто-нервный пучок.
Пульпа заполняет не только пульповую камеру, но и корни зуба, в которые она входит через апикальные отверстия на верхушках. При воспалении пульпы развивается пульпит, который бывает хроническим или острым.
Корень зуба состоит из внешней части – цемента и корневого канала, заполненного пульпой. Между цементом и десной находится соединительная связка – периодонт. При воспалении периодонта возникает периодонтит, который также бывает хроническим или острым.
Зубной цемент так же, как и эмаль подвержен действию криесогенных бактерий, активность которых вызывает развитие кариеса – самого распространенного стоматологического заболевания.
По статистике кариесом страдает до 98% всего взрослого населения планеты.
Таким образом, лечение корня зуба проводится по поводу:
- пульпита,
- периодонтита,
- кариеса корня зуба.
Другая возможная патология корня зуба – перелом, который бывает вертикальным, поперечным, косым или оскольчатым. Причиной перелома зуба, как правило, бывает травма (удар, ушиб).
Когда нужно лечить корень зуба
Безусловным показанием к лечению является любая боль, ощущаемая в зубе.
Кариес корня зуба проявляется эпизодической болью, возникающей от сладкого, кислого, соленого, острого, холодного или горячего.
При пульпите корня зуба боль обычно имеет постоянный, ноющей характер с периодическими обострениями, при которых она становится пульсирующей, стреляющей, рвущей. Возникновение боли не зависит от контактов с термическими или химическими раздражителями.
При периодонтите боль также имеет постоянный характер и усиливается при нажатии, постукивании по зубу, накусывании. При этом зуб ощущается длиннее, чем соседние (ощущение выпирающего зуба).
Другие возможные симптомы периодонтита – покраснение десны, образование гнойного свища.
Общим симптомом для всех болезней корня зуба является неприятный запах изо рта.
Кто проводит лечение
Светлана Ивановна в совершенстве владеет современными средствами диагностики, лечения и гигиены зубов и полости рта. Имеет опыт более 20 лет - ведение терапевтического приема в полном объеме, профилактических осмотров, лечение кариеса и его осложнений, пульпитов, периодонтитов, пломбирование корневых каналов и установка пломб. Одна из ведущих врачей стоматологии "Дентал Арт".
Стоимость лечения зубов
до 15 мая, руб.
Администрация клиники стоматологии "Дентал Арт"контролирует своевременное обновление размещенных на сайте цен, однако цены могут отличаться от действующих на данный момент. Пожалуйста, во избежание возможных недоразумений, уточняйте стоимость услуг по телефону +7 (495) 106-22-44, ежедневно с 9 до 21 ч.
Все стоматологические услуги в нашей клинике оказываются на основании договора.
К оплате принимаются банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO, МИР. Также доступна оплата по QR-коду.
Осложнения
Если не лечить воспаление корня зуба, оно может распространиться дальше.
Осложнением кариеса будет пульпит, осложнением пульпита – периодонтит, а осложнением периодонтита – периостит.
Периостит означает воспаление надкостницы, при котором образуется вздутие (флюс), и боль становится нестерпимой.
Другое возможное осложнение пульпита, периодонтита – образование гранулемы или кисты у верхушки зуба с расплавлением костной ткани.
Киста, гранулема может не только привести к потере зуба, но и значительно осложнить имплантацию.
Причины
Причиной кариеса корня зуба служит активность бактерий, которые вырабатывают кислоты, вымывающие кальций из зубного цемента.
Чаще всего кариесогенные бактерии проникают в корневую область зуба через зубодесневый карман, который образуется при воспалении мягких тканей, окружающих корень – пародонта.
При пародонтите между зубом и десной образуется зубодесневый карман, в котором скапливаются остатки пищи и бурно размножается бактериальная микрофлора.
Для пародонтита характерны прогрессирующая атрофия десны с постепенным обнажением шейки зуба, расшатывание, подвижность зуба. Заболевание сопровождается покраснением, опухлостью, кровоточивостью десны и дурным запахом изо рта.
Как правило, развитие пародонтита и кариеса корня зуба начинается с зубного налета, причиной которого служит недостаточная гигиена, неправильная и/или нерегулярная чистка зубов.
Со временем мягкий зубной налет затвердевает, минерализируется и превращается в бляшку. Под бляшкой бактериальная микрофлора размножается особенно бурно.
По мере развития зубная бляшка распространяется под десну, что вызывает ее отслоение от шейки зуба. Образуется зубо-десневый карман, который растет все дальше вглубину.
Лучшее средство профилактики образования твердого налета и зубных бляшек – сеансы профессиональной чистки аппаратом AirFlow. Очищение достигается струей воды, которая подается под давлением и содержит чистящие нано-частицы и пузырьки воздуха. Водно-воздушная струя мягко снимает мягкий и твердый зубной налет и одновременно массирует десны. Это улучшает их кровообращение и укрепляет десневые ткани. Такие сеансы желательно проводить дважды в год или хотя бы один раз в год
По мере развития кариеса бактерии распространяются вглубь зубного цемента и, наконец, достигают корневого канала, заполненного пульпой. Ее инфицирование вызывает воспаление – пульпит.
При отсутствии лечения воспалительный процесс приводит к смерти пульпы – некрозу, развитию гнойного процесса.
Это наиболее частый сценарий развития пульпита, однако не единственный. Воспаление корневой пульпы может произойти в результат ее обнажения при переломе зуба.
Из корневого канала инфекция через апикальное отверстие распространяется на ткани, окружающие верхушку зуба – периодонт с развитием периодонтита.
Таким образом, наиболее частая причина воспаления корня зуба – кариес, который затем переходит в пульпит и периодонтит. Развитию этого заболевания способствует ряд факторов, одни из которых создают условия для максимальной активности бактерий, а другие негативно влияют на прочность зубных тканей, в частности цемента, это:
- неправильное питание (недостаток кальция, витамина D3, витаминов А, Е, К),
- недостаток солнечного света,
- нервные стрессы, провоцирующие потерю кариеса,
- беременность,
- гормональные нарушения,
- злоупотребление сладостями (сахаром),
- недостаток фтора в воде.
В частности, при нервных стрессах надпочечники вырабатывают кортикостероидные гормоны, которые способствуют потере кальция костными и зубными тканями.
Сахар создает питательную среду для бактерий, а также способствует потере кальция организмом.
Недостаток солнечного света снижает выработку витамина D3, необходимого для усвоения кальция из пищи.
Курение нарушает свойства слюны и ускоряет превращение мягкого зубного налета в твердое отложение и бляшку.
Диагностика
На первичном приеме врач выслушивает жалобы пациента и проводит осмотр полости рта, обращая внимание на состояние зубов и десен: наличие и глубину зубодесневых карманов, покраснение, болезненность и припухлость десны, наличие кариозных поражений на зубах, шаткость (подвижность) зубов, усиление боли при постукивании, надавливании на зуб. Для исследования глубины кариозного поражения зубного цемента стоматолог использует специальный зонд.
После этого делается рентгеновский снимок (прицельный и/или панорамный). Более подробную информацию о состоянии корня зуба и периодонта дает компьютерная томография (КТ).
КТ зуба - намного более информативный диагностический метод по сравнению с обычным рентгеном. Компьютерная томография помогает обнаружить скрытые кисты, гранулемы у верхушки зуба, лучше исследовать состояние зубных каналов.
Для исследования корневой пульпы применяется электроодонтодиагностика (ЭОД). Через зуб пропускается слабый электрический ток с постепенным увеличением его силы. При этом фиксируется момент возникновения реакции (боли, дергания, зуда). При наличии пульпита она возникает в диапазоне 18 – 60 мкА.
Лечение
При диагнозе кариес корня зуба лечение включает препарирование (удаление) инфицированных зубных тканей, формирование полости, обработку антисептическим препаратом и пломбирование зуба композитным материалом.
При поражении значительной части зуба установка пломбы бывает нецелесообразной. Дело в том, что пломба большого размера может выпасть. Чаще всего это бывает связано с разницей коэффициента температурного расширения пломбировочного материала и тканей зуба. При нагревании пломба увеличивается и создает давление, результатом которого может быть образование трещины, перелома зуба. А при охлаждении она уменьшается, что может вызвать ее отхождение от стенки. Поэтому при кариозных поражениях значительного размера вместо пломбы используется керамическая вкладка
При диагнозе пульпит корня зуба лечение может быть консервативным или хирургическим. В первом случае инфицированные ткани зуба удаляются, и пульпа подвергается действию антибактериального противовоспалительного препарата. Если воспаление корня зуба удается купировать, пульпа сохраняется. После этого зуб пломбируется.
Если купировать воспалительный процесс нельзя, пульпа удаляется витальным или девитальным способом. В первом случае она удаляется живой, во втором случае – после умертвления (девитализации).
При диагнозе пульпит корня зуба лечение, как правило, проводится в два этапа. При первом посещении выполняется препарирование пораженных тканей зуба и закладывается лекарственный либо девитализирующий препарат.
При втором визите пульпа удаляется и корни зуба пломбируются. Либо выполняется пломбирование зуба без удаления корневой пульпы.
При диагнозе воспаление корня зуба лечение периодонта может быть консервативным, хирургическим или комбинированным.
Для купирования воспалительного процесса проводится лечение антибактериальным препаратом. Корневая пульпа удаляется, и корни герметично пломбируются.
При наличии гранулемы, кисты возможна резекция верхушки зуба.
Другой возможный вариант – гемисекция, то есть удаление одного из корней зуба и коронковой части над ним при сохранении остальных корней.
Все виды лечения корня зуба, как правило, выполняются под местной анестезией, однако возможно и лечение под общим наркозом.
Частые вопросы
1. Означает ли воспаление корня зуба обязательное его удаление?
Нет, не означает. При диагнозе воспаление корня зуба лечение может быть как хирургическим, так и консервативным. Причем как правило, врач-эндодонтист старается использовать все возможности для сохранения зуба.
2. Если от зуба остался только корень, нужно ли его удалять?
Нет, не обязательно. Во многих случаях такой зуб можно восстановить. Для этого используется культевая вкладка или штифт, на котором воссоздается коронковая часть.
Список литературы
- Терапевтическая стоматология/ под ред. Е. В. Боровского. - М.: МИА, 2009.
- Максимовский Ю.М., Митронин А.В. Терапевтическая стоматология. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Максимовский Ю. М. Терапевтическая стоматология. Кариесология и заболевания твердых тканей зубов. Эндодонтия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
- Бритова А.А. Стоматология. Эндодонтия. - М.: Юрайт, 2017.
- Кеннет М. Харгривз, Луис Г. Берман. Эндодонтия. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
